麻疹是由什么原因引起的？

　　麻疹是一種由麻疹病毒引起的具有高度傳染性的急性出疹性傳染病。臨床以發熱、結合膜炎、流淚羞明、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹、疹退后有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著為其特征。

　　中醫學認為，麻疹是因外感麻毒時邪而引發的出疹性傳染病，在臨床上以發熱、目胞腫赤、淚水汪汪及全身紅色斑疹為主要表現。因其疹點隆起，狀如麻粒，故名麻疹，為兒科四大要證之一。

　　病因及流行病學：

　　現代醫學認為，麻疹是由麻疹病毒感染引起的。以春冬季節多見，易感兒為6～8個月以后的嬰幼兒。

　　患者是唯一傳染源，在潛伏期末2～3天至出疹后5天(如并發肺炎，則延至出疹后10天)有傳染性，主要通過呼吸道飛沫傳染，也可通過污染的日用品、衣物等間接傳播。隨著麻疹減毒活疫苗的普遍應用，其發病率已大為降低，但少數地區由于預防工作不夠健全，仍有局部流行。

　　現代醫學病理：

　　麻疹病毒屬副粘液病毒，含核糖核酸 (RNA病毒)，僅有一個血清型。當侵入呼吸道上皮細胞后，約第2日進入附近淋巴結，同時少量病毒入血，通過第一次病毒血癥到達肝、脾及其他單核巨噬細胞系統的細胞中，大量增殖后，再入血循環，造成第二次病毒血癥，同時破壞受侵襲的細胞，出現臨床表現。

　　中醫學病因病機分析：

　　病機要點為麻毒時邪侵犯肺脾，麻毒外達。病位主要在肺、脾二經。

　　診斷

　　1、流行病學：多見于冬春。病前2～3周內有與水痘或帶狀皰疹患者接觸史。過去無水痘病史。

　　2、臨床特點：發熱等全身癥狀較輕，在發病當天即開始出現特殊皮疹(紅色斑疹→丘疹→皰疹→結痂。分批出現，向心性分布)，皮疹有癢感，在同一部位可有各種不同發展階段的皮疹。

　　3、實驗室檢查

　　(1)血白細胞計數正常、減少或稍增，淋巴細胞增加不明顯。

　　(2)取皰疹基底部刮取物染色鏡檢，可找到多核巨細胞和核內嗜酸性包涵體。

　　(3)取皰疹基底部刮取物或皰疹液以直接熒光抗體染色法檢查病毒抗原，可獲陽性結果。

　　(4)取雙份血清以補體結合試驗、中和試驗及間接熒光抗體試驗等檢查抗體，效價增加4倍以上。

　　(5)病毒分離：以皰疹液為檢材，可獲陽性結果。

　　(注)2～5項僅用于非典型病例的檢測。

　　主要診斷依據為臨床前驅期發熱、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹時體溫更高，玫瑰色斑丘疹及退后麥麩樣脫屑和色素沉著，鼻咽試子涂片找到多核巨細胞，麻疹病毒分離和血清學檢查陽性。