膿皰瘡的臨床表現和鑒別診斷

　　膿皰瘡的定義： 膿皰瘡由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌感染引起的急性化膿性皮膚病。中醫稱“黃水瘡”、“膿窠瘡”。

　　膿皰瘡的臨床表現

　　1、多發生于夏秋季，兒童多見。

　　2、尋常型膿皰瘡皮損為粟粒至黃豆大紅斑，表面有水皰，迅速轉變為膿皰，皰壁薄，周圍有紅暈，破裂后形成糜爛面，上面覆蜜黃色痂。可因自我傳播向周圍蔓延，亦可融合成片，好發于面部尤其口周、鼻孔附近、耳郭及四肢。

　　3、大皰型膿皰瘡皮損為散在性大皰，周圍紅暈不明顯，破裂后形成大片糜爛，干燥后結痂呈清漆狀，不易剝去。

　　4、自覺瘙癢。重癥者可伴附近淋巴結腫大，可有發熱、畏寒等全身癥狀。

　　5、實驗室檢查：白細胞總數及中性粒細胞可增高。膿液細菌培養為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌。

　　膿皰瘡的鑒別診斷

　　1、丘疹性蕁麻疹：在風團樣紅斑上出現丘疹或水皰，好發四肢、軀干，成批出現，反復發生，瘙癢癥狀突出。

　　2、水痘：發疹時常伴發熱等全身癥狀;皮疹在1~2天內散發全身，主要為綠豆至黃豆大小水皰，同時見紅斑、丘疹、水皰、結痂各時期的皮疹;口腔粘膜常受累。

　　3、濕疹：皮損為多形性，瘙癢較明顯，易反復發作。

　　膿皰瘡的家庭護理

　　生活中，這種病感染傳播多來自母親、保姆或醫務人員的手不潔凈，其次是嬰兒的衣服、尿布、包被等被污染。這些細菌到處都有，但在成人并不致病，而新生兒皮膚嬌嫩，抵抗力差，不注意消毒隔離，不常洗澡，不勤換內衣就很容易發病。

　　對于患者來說，患病時先呈鮮紅色斑疹或水皰，之后，皰內液體迅速由清變濁成為膿性，膿皰壁薄易破潰，破后顯示鮮紅濕潤的基底，最終結痂。膿皰疹可以反復出現，膿皰瘡若能及時正確治療可很快痊愈，否則可遷延不愈，甚至發展為大膿痂或致大片表皮剝脫，極易并發腦膜炎、膿毒敗血癥等以至死亡。

　　通常的，這種病兒應每天更換衣物，換下來的衣服、尿布應煮沸消毒，在陽光下晾曬。注意保持皮膚清潔。同時，還應該要加強護理，減少新生兒與外界不必要的接觸，接觸新生兒人員的手要常用肥皂及水洗凈，注意新生兒皮膚的清潔衛生，勤洗澡、更換衣服及尿布，大便后應清洗外陰。

　　總之，在對患者進行治療的同時，從患者及其家人的角度來說，更應該要做好家庭中的護理，其實，得當的家庭護理，對于膿皰瘡的治療，有著很重要的輔助作用。

　　膿皰瘡要合理飲食

　　保證膿皰瘡的合理飲食是很重要的，特別是蛋白質的補充尤為重要，因為出現炎癥、化膿以及滲液都需要消耗大量的能量，而低于細菌入侵的抗體本身也屬于蛋白質，所以補充充足的蛋白質是很重要的，另外，膿皰瘡的患者也要多喝水，這樣對于病毒的排泄是有很大的幫助的。

　　在發病的過程中，尤其是伴有全身癥狀的患者，要時刻的觀察其體溫，如果體溫超過了39℃就應該做血培養，以免會發生敗血癥。并且也要注意有沒有腎炎發作的跡象。膿皰瘡并不屬于過敏性的疾病，但是少數的患者在吃雞、牛羊肉的時候會使得病情變得嚴重或是復發。另外，雞蛋也應該少吃，以免使化膿性炎癥嚴重，所以在選擇蛋白質食物的使用應該特別的注意。在膿皰瘡發病的時候，像碳水化合物和脂肪，特別是糖類食物應該有所限制，這樣的食物對于葡萄球菌的生長是很有利的。