皮膚劃痕癥的診斷及鑒別診斷

　　皮膚病皮膚劃痕癥(dermographism)皮膚劃痕癥又稱人下蕁麻疹。以指甲或鈍器劃皮膚時，在受刺激部位出現(xiàn)條狀隆起。中醫(yī)稱之為“丹疹”、“癮疹”。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　本病可發(fā)于任何年齡。病人的皮膚對外界的機械性刺激很敏感，皮膚上通常無風團，若搔抓或用鈍器劃皮膚后，在刺激部位很快出現(xiàn)條狀風團和瘙癢，不久消退。在受壓或緊束處皮膚也可出現(xiàn)風團。本病可與其他類型蕁麻疹同時存在。病程不定，可持續(xù)數(shù)月或長期存在。有的病人在長期受壓部位出現(xiàn)皮損，如長時間行走的足部，久坐的臀部，數(shù)小時后發(fā)生水腫性斑塊，有疼痛感，稱為壓力性蕁麻疹。此外，偶有皮膚劃痕癥消退0.5—6h后，在原部位又出現(xiàn)風團，風團可持續(xù)48h，并有燒灼感和壓痛感，此稱為延遲性皮膚劃痕癥。

　　【診斷及鑒別診斷】

　　根據(jù)搔抓或用鈍器劃皮膚后，在該處出現(xiàn)條狀風團，不難診斷。應(yīng)與血管性水腫，蟲咬皮炎相鑒別。

　　題外話——

　　皮膚劃痕癥患者應(yīng)該多吃什么?

　　1.飲食宜清淡，不吃辛辣刺激的食物，如辣椒，海鮮，牛羊肉等少吃，因為這些食物較易引發(fā)體內(nèi)的熱性反應(yīng)，容易誘發(fā)或加重劃痕癥癥狀。

　　2.多吃堿性食物如：葡萄、綠茶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、蘋果、橘子、蘿卜、綠豆、意仁等，苦瓜內(nèi)含奎寧。這些食物具有清熱解毒、祛濕止癢之功。

　　3.可多吃韭菜：韭菜內(nèi)含胡蘿卜素、維生素B、維生素C及鈣、磷、鐵、蛋白質(zhì)、纖維素等，有助于劃痕癥的預(yù)防和癥狀緩解。

　　案例分析——

　　皮膚劃痕癥要終身服藥嗎?

　　Q：我患有皮膚劃痕癥，現(xiàn)在每天服用1片鹽酸西替利嗪，只要不服藥身上就有針刺感。請問這個藥有副作用嗎，是否要終身服用?

　　A：皮膚劃痕癥的治療，首先應(yīng)排除可能的致病原因，比如足癬、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、糖尿病、腸道寄生蟲感染等疾病。如果存在上述致病因素，要積極治療，停用不必要的抗生素。其次可給予抗過敏治療，例如鹽酸西替利嗪。一般來說療程較長，通常為6～12周，或更長時間。其副作用輕微，通常為一過性，如困倦、嗜睡、頭痛、眩暈、口干等，少數(shù)人有轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。如果效果不好，可以由醫(yī)生判斷是否需要使用免疫調(diào)節(jié)劑進行治療，停用抗過敏藥物。此外，還要舒緩情緒，避免焦慮、緊張、精神壓力過大等可能的致病因素。

　　皮膚劃痕癥有一定自限性，在不予治療情況下，發(fā)病5年以上者僅占總發(fā)病人數(shù)的20%，發(fā)病10年者降低到10%，故一般不需要終身服藥。