結節性紅斑的病因有哪些？

什么是結節性紅斑？結節性紅斑（erythema nodosum）是在皮下出現有壓痛紅斑結節的炎性皮膚疾病，常出現在脛前，偶爾也出現在上臂和其他部位。臨床特點為出現于下肢（兩小腿多見）皮膚的紅色痛性結節。組織病理可見真皮及皮下組織血管周圍中等度的慢性炎性細胞浸潤、小血管內膜增生，管壁有炎性細胞浸潤，管腔可部分閉塞。20～30歲青年人發病多，女與男之比約3～6∶1。那么，該病是怎么引起的？

結節性紅斑的病因：

通常結節性紅斑不是一種單獨的疾病，而是某些疾病或藥物致敏的表現，多見于年輕人，數月或數年后可復發。兒童常在患感冒或咽喉疼痛（特別是鏈球菌感染）后出現結節性紅斑。在成年人，鏈球菌感染和結節病是最常見的病因。其他病因包括麻風病、球孢子菌病、組織胞漿菌病、結核病、鸚鵡熱、性病性淋巴肉芽腫和潰瘍性結腸炎。本病也可能是一種藥物反應，特別是對含磺胺的抗生素、碘化物、溴化物和口服避孕藥。

發病機制：

發病機制不十分清楚，大多數學者認為可能是一種遲發型或免疫復合物型變態反應性疾病，可能與多種致病因素有關：①鏈球菌感染：多為急性上呼吸道感染、扁桃體炎、乙型溶血性鏈球菌性咽炎，常伴有結節性紅斑。一般在感染后三周內發生皮膚結節。②結核菌感染：兒童結節性紅斑多半患有原發性肺結核。在未發生結節性紅斑前，結核菌素試驗為陰性；一旦發生結節性紅斑，結核菌素試驗即變為強陽性。③真菌感染：多見于球孢子菌病、組織胞質菌病和著色真菌病，此結節并非由致病菌直接引起，而是由其產物所引起的過敏反應。④病毒和衣原體屬：引起的腹股溝淋巴肉芽腫，貓抓病，也可伴發結節性紅斑。⑤其他因素：使用藥物（如磺胺、溴化物、避孕藥等），肉瘤樣病、潰瘍性結腸炎、淋巴瘤、白血病、風濕熱、麻風病等也可伴發結節性紅斑。

組織病理：

真皮中下部及皮下明顯水腫，汗腺及血管周圍有圍管性浸潤，早期病變在脂肪小葉間隔內，有小片散在淋巴細胞及不等量嗜中性粒細胞浸潤，血管內皮細胞增生，血管壁增厚，偶有血栓形成。陳舊皮損浸潤以淋巴細胞及組織細胞為主，問有巨噬細胞及纖維組織增生。