腳底脫皮發癢是感染還是過敏

　　我今年64歲，一向皮膚比較干，特別是近年來一到秋冬腳底就開始脫皮，又癢又痛。以前在老家看過醫生，說是感染，也有說過敏的，但都沒有吃藥，只是買過藥膏涂，但效果不明顯。現在天氣轉冷，癥狀更嚴重，到底該怎么辦?

　　專家解答：

　　腳底脫皮發癢，感染還是過敏？根據您所描述的情況，初步診斷為“剝脫性角質松解癥”。但需要與手足癬和癬菌疹相鑒別。

　　剝脫性角質松解癥是一種掌跖部角質層淺表性剝脫性皮膚病，皮損初期為小米大小的白點，逐漸向四周擴大，類似皰液干涸的皰膜，容易自然破裂或經撕剝成薄紙樣鱗屑，無明顯炎癥變化，無瘙癢感，呈對稱性發于手掌及足底。此病一般都沒有疼痛、瘙癢等癥狀，許多人會等不到角質自然脫落就習慣性地用手撕，使皮膚失去了表皮角質層這一天然屏障，一些病菌乘虛而入，易造成感染，一不小心就會弄破皮膚，導致出血、疼痛。當使用一些不恰當的刺激性藥品外搽或接觸肥皂、洗衣粉和其他刺激性液體時，則容易出現皸裂、脫皮、瘙癢等現象或濕疹樣改變。

　　角質松解癥的治療，首先要排除合并真菌感染，可取水皰或皮屑進行真菌檢查，在排除合并真菌感染后可在破裂、脫皮的皮膚局部涂抹尿素軟膏、0.05%～0.1%維A酸(維甲酸)乳膏或維生素E軟膏、凡士林軟膏等油脂性軟膏，前者可以軟化角質層，后者則可以起到滋潤和保護的作用，愈合后也要常抹以保養。

　　剝脫性角質松解癥好發于秋冬之交，這與氣候干燥有關，秋冬季節皮膚內水分不足，新陳代謝緩慢，皮脂腺功能減退，皮膚表面干燥。皮膚角質異常與鋅和維生素A的缺乏也有一定關系，平時還可以吃一些蛋黃、豬肝、胡蘿卜、菠菜、橘子、西紅柿等富含維生素A的食物，并盡量多喝水，以緩解干燥氣候造成的體內水分缺乏。一旦發現手足部開始掉皮，一定不要撕扯，同時應避免接觸肥皂、洗衣粉和其他刺激性的物質，防止繼發真菌和細菌感染。