老年性紫癜的治療方法有哪些

老年性紫癜（SenilisPurpura）是一種慢性血管性出血性血管性出血性疾病，多見(jiàn)于60歲以上男性及女性。其發(fā)病機(jī)制主要與皮膚、皮下組織及血管壁本身因素有關(guān)。患者皮膚發(fā)生老年性退行性變，膠原、彈性蛋白逐漸消失，皮下脂肪組織萎縮、松弛，使小血管周?chē)в谥危艽嘈栽黾樱瑢?dǎo)致局部出血傾向。出血斑直徑為l～4cm，多在輕微外傷后出現(xiàn)。出血常見(jiàn)于暴露部位，如面部、頸部、下臂、手及小腿出現(xiàn)紫斑，呈深紅色或紫紅色。紫斑吸收緩慢，常留下棕褐色色素沉著。伴營(yíng)養(yǎng)不良或高血壓病的老年患者臨床出血癥狀明顯。那么，老年性紫癜的治療方法有哪些？

本病無(wú)有效治療，臨床上有學(xué)者應(yīng)用維生素C口服或靜滴治療本病，依據(jù)是有試驗(yàn)證實(shí)隨著年齡增長(zhǎng)，正常人血漿及白細(xì)胞內(nèi)維生素C的含量呈進(jìn)行性減少，在60歲左右可達(dá)最低值，并認(rèn)為這種生理改變可使老年人更易發(fā)生出血傾向，但用維生素C治療未見(jiàn)療效。

中醫(yī)治療

在中醫(yī)學(xué)中﹐雖無(wú)明確的老年性紫癜的多稱(chēng)﹐但依據(jù)其臨床表現(xiàn)﹐可歸屬于“紫斑”的范圍內(nèi)﹐對(duì)此﹐古人有較深刻的認(rèn)識(shí)。張景岳在《景岳金書(shū)﹐血證》中指出血癥的病因?yàn)椹s“故有以七情而動(dòng)火者﹐有以七情而傷氣者﹐有以勞倦色欲而動(dòng)火者﹐有以勞倦色欲而傷陰者﹐或外邪不解而熱郁于經(jīng)，或縱飲不節(jié)而火動(dòng)于胃﹐或中氣虛寒則不能收攝而注陷于下﹐或陰盛格陽(yáng)則火不歸原而泛濫于上﹐是皆動(dòng)血之因也”。在《素問(wèn)﹐調(diào)經(jīng)論》中提出﹕“孫絡(luò)外溢﹐則經(jīng)有留血”。

在《靈樞﹐邪氣臟腑病形》中有﹕“心脈微澀為血溢”。其中“孫絡(luò)外溢”相當(dāng)于后世所指的肌衄﹐是因終末小靜脈或毛細(xì)血管破裂出血。“血溢”相當(dāng)于小靜脈破裂出血。元代朱丹溪較早提出內(nèi)傷發(fā)斑﹐《丹溪心法﹐斑疹》說(shuō)﹕“內(nèi)傷斑者胃氣極虛﹐一身火游行于外所致”。外科書(shū)籍﹐如《外科正宗》﹐《醫(yī)宗全鑒﹐外科心法》等﹐將本病稱(chēng)為葡萄疫。在治療方面﹐至宋代﹐以《太平圣惠方》為代表，己有了許多以清熱解毒﹐涼血消斑為主要治則的方劑。明代陳實(shí)功《外科正宗﹐葡萄疫》指出紫斑的初病和久病的癥狀不相同﹐治療上初病宜清熱涼血﹐久病多宜補(bǔ)益扶正。

西醫(yī)治療

治療： 注意保護(hù)皮膚，避免外傷及防止新?lián)p害。慎用皮質(zhì)激素外用制劑，以免加重或誘發(fā)新的紫癜。糾正營(yíng)養(yǎng)不良及治療肝病。部分患者服用同化激素有效。維生素C、E及煙酸亦可酌情使用。

預(yù)后：本病很容易復(fù)發(fā)。