增生性瘢痕的治療方法有哪些

皮膚損傷愈合后，瘢痕仍繼續(xù)增殖，即可發(fā)展成增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面，形狀不規(guī)則，高低不平，潮紅充血，質(zhì)地實韌。有灼痛和瘙癢感，于環(huán)境溫度增高，情緒激動，或進食辛辣刺激性食物時癥狀加劇。增生往往延續(xù)幾月或幾年后才逐漸發(fā)生退行性變化，表現(xiàn)為突起高度減低，顏色轉(zhuǎn)暗，充血消退，變軟。有些最終可以平復(fù)，痛癢癥狀也大為減輕或消失。增生瘢痕，好發(fā)于損傷深度僅及真皮的創(chuàng)傷，如深2度燒傷和切取厚的中厚度片的供皮區(qū)創(chuàng)面等，偶爾亦見于較深的創(chuàng)傷和手術(shù)切口。那么，增生性瘢痕的治療方法有哪些？

增生性瘢痕主要是去除各種引起瘢痕增生的因素，減少瘢痕的生長。避免張力性縫合。術(shù)中盡可能避免手套上的滑石粉、紗布中的棉絮落入傷口。中藥治療、物理治療、激光治療等，均對輕度的增生瘢痕有一定的療效。手術(shù)治療應(yīng)在非手術(shù)治療和積極功能鍛煉的基礎(chǔ)上。術(shù)后放射治療。

（一）非手術(shù)治療

1。壓迫療法

創(chuàng)面初愈，如見有瘢痕增生趨向時，即用彈性繃帶或彈性織物持續(xù)包扎壓迫，堅持晝夜使用數(shù)月，對預(yù)防和治療瘢痕增生，療效確切。增生瘢痕經(jīng)壓迫治療后，顏色變淡、軟化，甚至變平。壓迫療法為目前最簡單有效的治療方法。缺點是較麻煩，需持之以恒方見效。

2。淺層放射療法

對早期病變和增生瘢痕術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的療效較好。缺點是由于放射線對全身的危害，和對局部發(fā)育的不良影響，因此，不宜用于幼兒或大面積瘢痕的照射。

3。瘢痕內(nèi)藥物注射療法

瘢痕內(nèi)注射類固醇藥物，以促進瘢痕軟化，適用于小面積的增生性瘢痕，但對廣泛多發(fā)病變不適用。糖皮質(zhì)激素是目前國內(nèi)外廣泛應(yīng)用的最有效的治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的藥物。如曲安西龍（去炎松），成人每次用量10～40mg，可用等量2%利多卡因溶液稀釋，進行瘢痕內(nèi)垂直多點注射。每周1次，4～8次為1療程。治療期間，均可收到良好的療效。但療程結(jié)束以后。臨床上常有復(fù)發(fā)的病例。同時該類藥物有一定的副作用。主要有：①月經(jīng)紊亂，但停藥后可恢復(fù)正常。②陽痿。③皮下組織萎縮，色素減退，系藥物注入瘢痕下正常組織或藥量過大所致。

4。硅凝膠外用

可促進瘢痕的軟化。使用方法是，直接貼在瘢痕上，每天保持12~24h，每日溫水清洗瘢痕表面。硅凝膠表面污垢也可清洗，并可反復(fù)使用，直至不能貼服為止。總療程應(yīng)在6個月以上。療效也是確切的。但個別人對硅凝膠過敏，表現(xiàn)為瘢痕發(fā)紅、瘙癢等。遇此，則停止使用。

5。其他

中藥治療、物理治療、激光治療等，均對輕度的增生瘢痕有一定的療效。其中，外用中藥有一定的止癢和減輕瘢痕增生作用，而激光對面部早期增生性瘢痕有效。

（二）手術(shù)治療

1。手術(shù)治療應(yīng)在非手術(shù)治療和積極功能鍛煉的基礎(chǔ)上，待瘢痕成熟，增生停止后實施。一般用于有顯著功能障礙或形態(tài)損害的增生瘢痕。

2。在某些特殊部位的病變，如眶周、口周、鼻孔等部位的增生性瘢痕，為保護視力，解除進食困難和恢復(fù)呼吸通暢，可考慮早期手術(shù)治療。

3。手術(shù)原則

切除瘢痕，充分松解攣縮，矯正畸形，以皮片或皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。

4。對于瘢痕面積廣闊、皮源缺乏的病例，可只切開瘢痕，使攣縮松解，以皮片移植修復(fù)缺損。術(shù)后所留下的增生瘢痕，由于張力消失，病變可逐漸軟化，好轉(zhuǎn)。

5。手術(shù)注意事項

（1）一般用于伴有攣縮畸形或妨礙功能的病變。

（2）手術(shù)結(jié)合其他療法的綜合治療效果較好。如輔以術(shù)后皮膚淺層放射治療，或縫合前在創(chuàng)緣內(nèi)注入適量的曲安奈德（去炎舒松）溶液等。

（3）手術(shù)過程應(yīng)遵循無菌、無創(chuàng)、無張力的操作技術(shù)；創(chuàng)緣方向需與局部皮紋一致；還可在瘢痕內(nèi)做切口，切除大部分瘢痕，原瘢痕緣無張力縫合，以避免瘢痕復(fù)發(fā)時擴大。還采用可拆的連續(xù)皮內(nèi)縫合法，拆線后不留線結(jié)，減輕異物反應(yīng)等，所用縫線宜較細，拆線可適當(dāng)提早，以盡量減輕異物刺激。創(chuàng)面張力大時，可行皮片移植術(shù)修復(fù)。

（4）供皮區(qū)也須采取相應(yīng)措施，防止瘢痕疙瘩形成。

（5）術(shù)后放射治療，應(yīng)在拆線后立即開始。