手癬和足癬的不同 足癬的臨床分型

　　手癬又稱“鵝掌風(fēng)”，為手掌及指間皮膚的真菌感染，常由足癬、體癬、股癬搔抓而致，也可因手部皮膚外傷感染而引起。

　　手癬和足癬的不同

　　手癬早期多為單側(cè)發(fā)病，久之可呈現(xiàn)雙側(cè)發(fā)病。手掌虎口部、佩戴飾品的指根部位都是早期的好發(fā)部位。在臨床上手癬雖然也可如同足癬一樣分為數(shù)型，但常因雙手的勞作、清洗而使表現(xiàn)不具典型性。一般手癬夏季多以水皰表現(xiàn)為主，瘙癢明顯;冬季則以角化過度脫屑為主，嚴(yán)重的手癬表現(xiàn)為不同程度的皸裂。手癬常因角化過度脫屑，而使兩掌皮膚變得粗糙，失去原有的光滑，因皮膚較裂疼痛而影響生活。此時(shí)瘙癢反而輕微。由此可見手癬有它固有的特點(diǎn)，同足癬有一定的差異。

　　手足癬的治療原則是應(yīng)該依據(jù)手足癬的臨床類型和病情嚴(yán)重程度選用藥物劑型及方法。外用可選用兼有抑殺真菌及角質(zhì)剝脫雙重作用的藥物，如低濃度的苯甲酸制劑、冰醋酸制劑、咪唑類藥及苯并胺類等藥物，對頑固難治者也可考慮系統(tǒng)性治療，如口服劑型咪唑類藥伊曲康唑及丙烯胺類的特比萘芬等藥物。此外，病人的依從性對治療后的效果起著至關(guān)重要的作用。

　　足癬的臨床分型

　　足癬指的是足底與趾間皮膚的真菌感染。與體癬一樣足癬呈全球性分布.熱帶亞熱帶地區(qū)發(fā)病率較高，城市高于農(nóng)村，在一些須長時(shí)間穿不透氣膠鞋的職業(yè)如環(huán)衛(wèi)工人、軍人中發(fā)病率高達(dá)80%以上。此外，足癬的高發(fā)病率還與足部的解剖特點(diǎn)有關(guān)，足部汗腺豐富、無皮脂腺使皮膚表面呈偏堿性都有利于真菌的生長，而足底部那厚厚的角質(zhì)層也為真菌的生長提供了豐富的營養(yǎng)。此外，一些真菌在皮屑內(nèi)可形成被稱為關(guān)節(jié)胞子的特殊結(jié)構(gòu)，這些胞子在自然環(huán)境中能長期生存并具傳染致病能力。

　　足癬主要是通過間接接觸傳染，如共用腳盆、浴盆、拖鞋、毛巾。公共浴池、游泳池等都是重要的傳播場所。此外，足癬同時(shí)又可被引起手癬、甲癬、體癬及股癬。

　　在臨床上由于皮疹表現(xiàn)有所差異可傳統(tǒng)地將足癬分為以下3個(gè)類型：

　　(1)浸漬糜爛型：好發(fā)于足趾間特別是第3-4及第4—5足趾間，因這些足趾緊緊挨靠，為趾間皮膚創(chuàng)造了一個(gè)溫暖湖濕有利于真菌生長繁殖的環(huán)境，表現(xiàn)為角質(zhì)層因真菌的寄生而增厚，過度增厚的角質(zhì)層又因潮濕而浸漬發(fā)白松軟，刮去浸軟的腐皮，裸露出鮮紅的糜爛面，有少量的滲出液，瘙癢明顯，常因瘍抓而繼發(fā)細(xì)菌感染，并發(fā)淋巴管炎、丹毒等。

　　(2)水皰型：好發(fā)于足跖、足側(cè)緣，皮疹為直徑<3毫米的丘疹或水皰，散在分布，去除水皰基底呈蜂窩狀，水皰周圍一般無紅暈，數(shù)天后皰液可自行吸收，干枯呈領(lǐng)口樣脫屑，皮疹在水皰期可伴瘙癢。

　　(3)鱗屑型角化型：此型好發(fā)于足跖、足跟及足側(cè)面，常為雙側(cè)，冬季表現(xiàn)尤為典型，局部皮膚角化過度，受人體重壓而皸裂，疼痛嚴(yán)重者影響正常行走.一般無癢感。

　　以上分型與實(shí)際工作中觀察所見并不十分明顯，不同的表現(xiàn)可交替出現(xiàn)，更可同時(shí)并存。