小兒常見的藥診 如何防治小兒藥疹

　　一般的藥疹是發(fā)病不是立刻顯現(xiàn)，而是具有潛伏期。第一次用藥往往不引起皮疹，但已使機(jī)體處于一種致病狀態(tài)，平均期為7～10天，當(dāng)?shù)诙卧儆孟嗤幬飼r(shí)，則24小時(shí)內(nèi)會迅速出現(xiàn)反應(yīng)。即使相隔很久也會引起復(fù)發(fā)。

　　引起小兒藥物過敏最常見的有4種：

　　(1)解熱鎮(zhèn)痛藥：如APC、阿魯片、巴米爾等含有阿司匹林的口服退燒藥。肌肉注射的安痛定也能引起藥疹，而且比較嚴(yán)重。

　　(2)磺胺藥：如復(fù)方新諾明。

　　(3)青霉素類抗生素：如口服安必林，肌肉注射的青霉素，靜脈點(diǎn)滴用的氨芐青霉素等。

　　(4)其他各種疫苗及一些中草藥也可引起藥疹。

　　小兒常見的藥診有以下幾種：

　　固定性紅斑型：發(fā)于嘴周圍皮膚，肛門處及外生殖器部位也很常見。皮疹形態(tài)特殊，易于識別。特點(diǎn)為鮮紅色或紫紅色水腫性紅斑，呈圓形或橢圓形，界限清楚。阿司匹林、APC、阿魯片、復(fù)方新諾明等易引起此類藥疹。

　　紅斑性發(fā)疹型：表現(xiàn)為全身性，對稱性分布大量鮮紅雞皮樣小疙瘩，或粟粒大小的紅色斑片，形成似猩紅熱式麻疹，伴輕度中度發(fā)熱。此類藥疹以青霉素類藥物最常見，如氨芐青霉素、安必林等。

　　蕁麻疹型：表現(xiàn)為全身性大小不等的風(fēng)團(tuán)，扁平高起，形態(tài)不規(guī)則，伴有明顯的瘙癢，部分患兒有發(fā)熱乏力、關(guān)節(jié)痛及腹痛等全身癥狀。引起小兒等麻疹常見藥物有青霉素、痢長、破傷風(fēng)抗毒素及狂犬疫苗等。

　　大皰表皮松解型：為藥疹中最嚴(yán)重的一型，也是小兒最嚴(yán)重的皮膚病之一。一般起病急，進(jìn)展快，病情嚴(yán)重，治療不及時(shí)常可導(dǎo)致死亡。皮疹往往初發(fā)于患兒的面部、頸部及胸部，為粟粒至綠豆大小深紅色至暗紅色斑片，很快融合成大片。1～2天內(nèi)皮疹發(fā)展全身，部分紅斑中央出現(xiàn)小水皰，本病患兒全身中毒癥狀嚴(yán)重，伴有高熱、嗜睡及心肝、腎等內(nèi)臟傷害。患大皰表皮松解型藥疹的小兒，若搶救治療不及時(shí)，可因繼發(fā)感染所引起的敗血癥、肺炎、腎衰或腦出血而死亡。此型藥疹較常見的致敏藥物為安痛定、魯米娜等。

　　預(yù)防藥疹是醫(yī)源性疾病，因此，在治療疾病前應(yīng)注意下列幾點(diǎn)：

　　1，用藥前應(yīng)詢問有無藥物過敏史，避免使用已知過敏或結(jié)構(gòu)相似的藥物。

　　2，用藥有針對性，盡可能用藥單一，防止濫用及亂用藥物。

　　3，用藥后如發(fā)生皮癢、皮疹等異常時(shí)，若不能用原發(fā)病解釋的應(yīng)停藥觀察。

　　4，有肝、腎疾病，且肝、腎功能異常的病人，用藥宜小心、謹(jǐn)慎。毒副作用較大的藥物，用量不宜過大，時(shí)間不宜久。

　　5，應(yīng)用青霉素、血清、普魯卡因等藥物時(shí)應(yīng)按規(guī)定方法做皮膚試驗(yàn)，以防嚴(yán)重過敏與過敏休克的發(fā)生。

　　6，已確診為藥疹者，應(yīng)將致敏藥記入病歷，并囑病人牢記，每次看病時(shí)應(yīng)告訴醫(yī)生以免誤用。