濕疹是怎樣發生的？濕疹的診斷和防治

　　濕疹是一種變態反應性皮膚病，發病率約占皮膚病的1/4。臨床特征是皮損多形性，劇烈瘙癢、反復發作，有滲出傾向，由于致敏因素較多，往往不易查清，有些對食物中的魚、蝦、牛肉過敏，有些因吸入物中的花粉、塵螨、羊毛、羽毛過敏。有些因慢性感染病灶。某些物理因素，如寒冷、濕熱也起一定的作用。有些與內分泌及代謝障礙有關，神經精神因素對濕疹的發病亦有密切關系，遺傳因素也起著一定的作用。

　　一般病理改變

　　a 急性皮炎：角質層有角化不全及凝聚的血漿，偶可見中性粒細胞。表皮內水皰及大皰，水皰周圍可見細胞間水腫(海綿形成)和細胞內水腫，伴有單一核細胞為主的浸潤及細胞外滲。

　　b 亞急性皮炎：角質層有不同程度的角化不全及結痂，海綿形成、細胞內水腫，常有海綿型水皰，中等程度的棘層肥厚，炎癥浸潤與急性皮炎相似。

　　c 慢性皮炎：角化過度和限局性角化不全，中等程度至明顯棘層肥厚，表皮突延長，輕度海綿水腫，但無水皰。常可見核固縮偏于一側，胞漿空泡化的棘細胞可能系糖元聚集所致。炎癥浸潤一般分布于真皮上部的血管周圍，無細胞外滲。

　　濕疹的診斷和防治

　　(一)內用療法

　　目的在于抗炎、止癢。常用的有抗組織胺藥、鎮靜安定劑。對急性期可選用鈣劑、維生素c、硫代硫酸鈉靜脈注射，或用普魯卡因作靜脈封閉。對用多種療法效果不明顯的急性泛發性濕疹患者可考慮短期使用皮質類固醇，一旦急性癥狀被控制后即應酌情減量撤除，以防長期使用激素引起的不良反應。有感染時應考慮加用相應的抗生素。

　　(二)局部療法 對癥選用適當的劑型，外用藥物應根據需要及皮疹特點，選用清潔、止癢、抗菌、抗炎、收斂及角質促成劑等。

　　1.急性濕疹 無滲出時可用爐甘石洗劑，滲出多時可用3%硼酸溶液作冷濕敷，當滲液減少后可選用含有皮質類固醇的霜膏和濕敷交替使用。

　　2.亞急性濕疹 一般常選用糠餾油、黑豆餾油和含有皮質類固醇的乳劑和糊劑等。為了防止和控制繼發性感染可在前述藥物中加入新霉素等抗生素。

　　3.慢性濕疹

　　常用糠餾油、黑豆餾油、煤焦油和皮質類固醇類軟膏或霜，也可將這類藥物制成硬膏或涂膜劑。此外，對限局肥厚性損害尚可用皮質類固醇作局部皮內注射。每周1次，一般4一6次為一療程。

　　(三)中醫療法

　　中醫中藥治療濕疹的方法很多，根據不同期的表現，治療也不同。急性濕疹如濕熱重，紅腫滲出時宜清熱瀉火，涼血利濕，方用龍膽瀉肝湯加減。亞急性濕疹宜健脾利濕，方用除濕胃苓湯加減。慢性濕疹則宜養血祛風，活血潤燥，方用四物消風湯加減。

　　(四)針灸療法 常選用的穴位有曲池、足三里、委中、血海;耳針穴位如肺穴、神門、皮質下及內分泌穴等。