身上癢是怎么回事？對癥治療是關鍵

　　身上發癢只是一種對皮膚自覺反應的統稱，身體癢也有不同的表現，就算出現在同一部位的不同人，他們可能癢的表現和帶給人的感受是不一樣的，所以這就涉及到癢的分類，不同類型的癢可能預示著不同的疾病，作為普通人群的我們需要卻別對待。

　　身上癢是怎么回事？類型不同需區別對待！根據瘙癢的范圍，將本病分為全身性和局限性兩種。

　　1.全身性瘙癢病 患者全身各處皆有陣發性瘙癢，且往往由一處移到另一處。瘙癢程度不盡相同，有的瘙癢可以忍受，有的則自覺劇癢，需用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙，直至皮膚出血而感覺疼痛及灼痛時，癢感才暫時減輕;往往晚間加劇，影響患者睡眠。由于劇烈瘙癢不斷搔抓，全身皮膚可以出現抓痕、血痂等繼發皮損，有時可有濕疹樣改變、苔蘚樣變或色素沉著，抓傷皮膚易繼發細菌感染。

　　全身性瘙癢病又可分為：

　　(1)老年性瘙癢病(pruritus senilis)：多由于皮脂腺分泌功能減退，皮膚干燥和退行性萎縮等因素誘發，軀干多見。

　　(2)冬季瘙癢病(pruritus hiemalis)：由寒冷誘發，常伴皮膚干燥，脫衣睡覺時加重。

　　(3)夏季瘙癢病(pruritus aestivalis)：高熱、潮濕常是誘因，出汗常使瘙癢加劇。

　　2.局限性瘙癢病 指瘙癢發生于身體的某一部位，臨床上常見：

　　(1)肛門瘙癢病：最常見。男女均可發病，多見于中年男性，兒童多見于蟯蟲患病者。瘙癢往往局限于肛門周圍，有時向前蔓延至陰囊，向后至臀溝兩側。肛門周圍皮膚常呈灰白色或淡白色浸潰，肛門皺襞肥厚，因搔抓而發生輻射狀的皸裂;有時發生繼發性感染;日久肛門周圍皮膚增厚而成苔蘚化，也可發生色素沉著。

　　(2)女陰瘙癢病：主要發生在大陰唇、小陰唇，陰阜和陰蒂亦可發生。因瘙癢常常不斷搔抓，外陰皮膚肥厚，呈灰白色浸漬，陰蒂及陰道粘膜可出現紅腫及糜爛。

　　(3)陰囊瘙癢病：瘙癢發生在陰囊，但亦可波及陰莖或肛門。由于不斷搔抓，陰囊皮膚肥厚、色素沉著、苔蘚樣變，有的患者可見糜爛、滲出、結痂及濕疹樣改變。

　　(4)其他：如頭部瘙癢病、小腿部瘙癢病、掌跖瘙癢病。此外尚有遺傳性局限性瘙癢病，多見于20～30歲婦女。

　　身上癢怎么回事?治療是關鍵

　　1.一般治療 注意皮膚衛生，生活力求規律。避免搔抓、熱水燙洗，避免飲酒，喝濃茶及食用辛辣刺激性食品。伴系統性疾病者應積極治療原發病;對患神經衰弱患者，可適當選用鎮靜、催眠劑。

　　2.全身治療

　　(1)抗組胺藥物：為一線藥物，可選用各種H1受體拮抗劑，H2受體拮抗劑也可聯用;鈣劑、維生素C等可增強抗組胺藥物的療效。

　　(2)鹽酸普魯卡岡靜脈封閉：普魯卡因4mg/(kg·d)溶于生理鹽水500mI內靜脈滴注，10天為一療程;嚴重者靜脈注射利多卡因有效，但作用持續時間短(僅幾小時)并可引起低血壓。長期使用鹽酸普魯卡因、利多卡因等需注意引起接觸過敏的可能。

　　(3)性激素：常用于老年患者，男性患者用丙酸睪酮25mg/d每周2次肌注，或甲基睪酮5mg/d口服;女性患者可用已烯雌酚1mg/d，分2次口服，或黃體酮10mg/d肌注。生殖系統腫瘤或肝腎功能不全者應忌剛或慎用。

　　(4)其他：膽汁淤積患者注射納洛酮有效，無效時可用阿米替林。

　　3.局部治療

　　(1)外用藥物：如酚爐甘石洗劑、糖皮質激素軟膏或霜劑;女陰瘙癢病或肛門瘙癢病患者應避免使用刺激性藥物。

　　(2)局部封閉療法：用苯海拉明25mg加適量普魯卡因皮損處皮下浸潤注射，隔日一次;亦可用曲安西龍或地塞米松加適量普魯卡因在皮損處皮下作封閉，每周1—2次。

　　(3)物理治療：全身性瘙癢病可行紫外線照射、皮下輸氧、淀粉浴、糠浴或礦泉浴等;局限性瘙癢病經多方治療無效時，可考慮刪同位素或淺層X線治療。