警惕兒童藥物性皮炎

一般情況下嬰幼兒極少發生藥疹，隨著年齡增長，小兒體內免疫功能日趨完善，藥疹的發病率隨之增高。大多數兒童藥疹發生于6歲以上。根據國外資料表明，兒童藥疹發病率大約在2.4%-3.1%之間。

引起兒童藥疹的藥物依次為抗生素、解熱鎮痛藥、磺胺藥、抗癲癇藥和中成藥如冰硼散、強力銀翹散等。和成年人相比，引起兒童藥疹的藥物種類相對較少，與兒童病種較為單一有關。

最為多見的兒童藥疹表現和類型是蕁麻疹型，次為麻疹樣和猩紅熱樣藥疹，占到兒童藥疹的90%以上。兒童藥疹起病急，一般在用藥數小時即可出現上述疹型，并可由局部向全身擴散，持續1-2日逐漸消退。其中，蕁麻疹型藥疹的表現與其他因素如食物、花粉引起的急性蕁麻疹相似，但其風團色澤更加鮮紅一些，持續時間更長一些，往往持續1-2日，不會在幾個小時內就消退。麻疹樣和猩紅熱樣藥疹的疹型與普通的麻疹和猩紅熱十分類似，但沒有發熱經過，其皮疹色澤更加鮮紅一些，以腹股溝和腋窩等部位顯著且往往首發，在1-2日內擴散到全身其他部位，伴有明顯的瘙癢。

兒童藥疹的最嚴重類型是大皰樣損害，包括多形紅斑型藥疹、Stevens-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死松懈型藥疹。這幾種重型藥疹以多形紅斑型常見，雖然尚無生命之慮，但有可能進一步發展成為Stevens-Johnson綜合征及中毒性表皮壞死松懈型藥疹，使得病情加重，生命危險，死亡率分別可達2%和36%。

凡是在用藥期間出現較為廣泛的皮疹，伴有瘙癢但無明顯發熱的患兒，家長要考慮藥疹的可能。尤其是使用青霉素、解熱鎮痛藥和磺胺藥的情況下，出現上述特點的皮疹時更要慮及兒童藥疹。處理原則首先是停藥，并給予抗過敏藥和鈣劑注射，若為大皰樣皮疹應當及時住院治療。預防兒童藥疹是至關重要的。有過藥物過敏史的兒童必須禁止再次使用該藥。使用青霉素和頭孢菌素之前要做好皮試，避免引起嚴重過敏反應。解熱鎮痛藥和磺胺藥物盡量少用于兒童，可降低兒童藥疹的發生率。