膿胞型銀屑病詳解及治療方法

泛發性膿胞型銀屑病，以四肢屈側及皺襞處較多，也可累及全身，皮損初發為在急性炎癥紅斑的基礎上，出現多數密集針頭至粟粒大小無菌性表淺膿胞，附有少量菲薄鱗屑。膿胞迅速增多，相互融合成大片膿糊狀或成為環形紅斑狀，但其下又可再發新的膿胞，常因接觸摩擦等外因，使膿胞破裂形成糜爛結痂。

掌蹠膿胞型銀屑病，皮損主要侵及掌蹠部，損害為對稱性紅斑，上有多數針頭至粟粒大膿胞，胞壁較厚，不易破潰，，約經十天左右可以干涸，結褐色痂，痂脫落后可出現小片鱗屑，鱗屑下又有新的膿胞出現，可侵及整個掌蹠部，經過緩慢，易周期性發作。

膿胞型牛皮蘚發病原因比較復雜，病因尚未明確。近年來多數學者認為，與遺傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內分泌失調有關。且又分為兩種： 一種是限局型的，只是在手掌和足底或身體其他部位出現紅斑，紅斑上有密密麻麻的小膿皰；

另一種是全身泛發，這種類型比紅皮病型牛皮蘚還少見，其病情更嚴重，治療也更困難。泛發性膿皰型牛皮蘚多為急性發病，可在數日至數周內膿胞泛發全身，先有密集的針尖大小的潛在的小膿胞，很快融合成膿湖。

全身各處均可發疹，但以褶皺部及四肢屈側為多見。 有時甲床可出現小膿胞，甲板肥厚混濁。常伴有高熱、關節腫痛及全身不適，血常規化驗可見白細胞數增多。

膿皰干涸后，隨即脫皮屑，皮屑脫落后又緊接起新的小膿皰；病程反反復復可達數月或更久。 膿皰型牛皮蘚的病因不清楚，近年來由于不正規地應用皮質類固醇激素治療尋常型牛皮蘚而引起泛發性的膿皰型牛皮蘚的病例常見報道。

膿胞型牛皮蘚在治愈過程中常常可出現尋常型牛皮蘚損害。 限局性膿胞型牛皮蘚以掌距膿胞型牛皮蘚為多見，在雙手掌和足柘部位有對稱性紅斑，紅斑上出現許多針頭大至粟粒大小的小胞皰，膿胞的胞壁厚而不易破，大約1一2周后自行干涸，出現小片的皮屑，刮去皮屑后可發現小出血點。

在皮屑下又可發現成群的新的小膿胞，反復綿延。皮損有瘙癢及灼痛感，有時件有低熱、頭痛及食欲不振。手指甲和腳趾甲常常肥厚變形，并形成不規則的脊狀隆起，色澤混濁，嚴重者甲下可積膿。病程頑固，一般治療效果差。

牛皮蘚全身中毒癥狀重、皮疹泛發、口干、心煩；畏熱、脈弦滑有力。舌質紅、苔黃或黃膩，乃毒熱熾盛、泛發肌膚所致，治宜清熱涼血、解毒利濕，方用涼血消風湯或氣血兩燔方，可加羚羊粉或廣角粉。

全身癥狀輕、皮損基底暗紅浸潤、鱗屑多、口干不欲飲，脈濡細或浮細無力、舌紅苔黃膩，乃濕熱蘊積肌膚所致，治宜清利濕熱、解毒祛風，多用濕熱方；申毒癥狀輕、膿胞、結痂、基底暗紅浸潤、下肢、背部大片損害、舌紫紅或有瘀斑、苔黃膩、脈沉滑有力，乃濕熱蘊結、氣血瘀滯所致，治宜清熱利濕、活血化瘀。