牛皮癬診斷及鑒別診斷

尋常型銀屑病診斷依據

①好發部位：頭皮、叫肢伸側、膝時對稱發生；

②皮疹特點：銀白色鱗屑，薄膜現象及點狀出血；

③特殊的病理改變，病程慢性，多為夏輕冬重，反復發作而易診斷。

膿皰型銀屑病診斷的主要特點是在尋常型銀屑病基礎上成批出現多數無菌性小膿皰，病情反復發作。關節型常伴發于尋常型或膿皰型銀屑病，關節病癥狀的輕重與皮損輕重平行。紅皮病型全身皮膚彌漫潮紅干燥，大量脫屑，有銀屑病史。

應與下列疾病鑒別：

1、脂溢性皮炎皮損僅限于頭皮的銀屑病應與脂溢性皮炎鑒別。脂溢性皮炎皮損呈片狀鱗屑紅斑，鱗屑細小油膩呈黃色，刮除鱗屑無點狀出血，皮損境界不清，毛發稀疏變細脫落，頭發不成束狀。

2、二期梅毒疹有不潔性交及硬下疳史，皮疹廣泛分布，掌跖有角化性脫屑斑丘疹，梅毒血清反應陽性。

3、慢性單純性苔蘚發生在四肢伸側及腰骰部，肥厚性銀屑病應與本病鑒別，后者瘙癢劇烈，皮損呈苔蘚樣病變，幾乎無鱗屑。

4、類風濕性關節炎關節炎型銀屑病應與本病鑒別，后者夫節炎的癥狀呈對稱性進行性加重，多侵犯近端小關節，類風濕因于陽性，無銀屑病皮損及甲的改變。

5、玫瑰糠疹好發于軀干及四肢近端，皮疹長軸與皮紋走向一致。

6、連續性肢端皮炎發病多有指趾外傷史，群集膿皰初起發生在受傷指趾，形成甲下膿湖，然后向上匍行蔓延，膿疤可泛發全身。

7、皰疹樣膿皰病多發生在妊娠婦女，好發于腹股溝、臍窩、腋窩、乳房下等皺壁處，為成群排列的環狀或多環狀膿疤，全身癥狀顯著。

8、紅皮病紅皮病型銀屑病需與其他原因所致的紅皮病相鑒別，前者有銀屑病史，有時可發現銀屑病典型的殘余皮損。