認(rèn)識蕁麻疹的多種類型

蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，是由于各種致敏因素，如藥物、食品、花粉、感染等引起皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。據(jù)病程的不同，可分為急性和慢性兩型，疾病可短期內(nèi)（數(shù)天至1~2周）痊愈者稱為急性蕁麻疹；若反復(fù)發(fā)作達(dá)數(shù)月（1~2月）以上甚至經(jīng)年不斷者稱為慢性蕁麻疹。

1、膽堿能性蕁麻疹：多發(fā)生于青年期，在遇熱（熱飲、熱水浴）、情緒激動和運(yùn)動后出現(xiàn)。皮疹的特點(diǎn)為1~3毫米大小的小風(fēng)團(tuán)，周圍有紅暈，多在軀干及四肢近端，倦瘙癢。有些患者伴有消化道癥狀，如腹痛、腹瀉等。

2、蛋白胨性蕁麻疹：（急性蛋白胨過敏性蕁麻疹）正常情況下，食物蛋白分解的蛋白胨容易消化而不被或很少吸入血液，但在一次食量過多（過食豬肉和海鮮），同時(shí)精神激動和大量飲酒時(shí)，蛋白胨可以通過腸粘膜吸收入血而致病，出現(xiàn)皮膚充血發(fā)紅、風(fēng)團(tuán)，伴頭痛、乏力。病程很短，只持續(xù)1~2日，且大部分可在1~4小時(shí)內(nèi)消失。屬抗原抗體反應(yīng)，其致病介質(zhì)為組胺。

3、寒冷性蕁麻疹：是一種皮膚受寒冷刺激后在局部發(fā)生蕁麻疹反應(yīng)（風(fēng)團(tuán)或血管性水腫和紅斑）的疾病本病可分為兩型：家族性或遺傳性和獲得性。

（1）獲得性寒冷性蕁麻疹：為物理性蕁麻疹中最常見，可見于任何年齡突然發(fā)病。皮膚在暴露于冷風(fēng)、冷水等后，數(shù)分鐘內(nèi)局部出現(xiàn)瘙癢性水腫和風(fēng)團(tuán)，可持續(xù)30~60分鐘，保暖后緩解。貼水試驗(yàn)陽性。

（2）遺傳性寒冷性蕁麻疹：屬顯性遺傳，女性多見。嬰兒期發(fā)病，持續(xù)終生。于受冷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)泛發(fā)性風(fēng)團(tuán)，有燒灼感，不癢，可持續(xù)48小時(shí)。同時(shí)伴畏寒、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛和折細(xì)胞增多等。貼冰試驗(yàn)陰性。

4、日光性蕁麻疹：主要表現(xiàn)為皮膚暴露于日光數(shù)秒至數(shù)分鐘后，局部迅速出現(xiàn)瘙癢、紅斑及風(fēng)團(tuán)、血管性水腫，持續(xù)1~2小時(shí)。以女性多發(fā)。

5、壓迫性蕁麻疹：皮膚在受到較重和較持久壓迫4~6小時(shí)后發(fā)生，受壓局部發(fā)生彌漫性境界不清的水腫性疼痛斑塊，累及皮膚及皮膚組織。易發(fā)生于掌、跖和臀部，通常持續(xù)8~12小時(shí)。有時(shí)可伴畏寒、頭痛關(guān)節(jié)痛、全身不適等。發(fā)病機(jī)理與激肽有關(guān)。

6、血清病性蕁麻疹：是由于藥物（青霉素、痢特靈等）、疫苗或異體血引起。皮損以風(fēng)團(tuán)尤其是多環(huán)形風(fēng)團(tuán)最常見，還可有中毒性紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑樣表現(xiàn)。患者還有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)病等血清病或血清病樣反應(yīng)的癥狀。尚可有心腎損害。屬一種抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)。

7、皮膚劃痕癥：亦稱人工性蕁麻疹。用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕發(fā)生條狀隆起，伴有瘙癢，不久消退。可單獨(dú)發(fā)生或與蕁麻疹伴發(fā)。可發(fā)生于任何年齡。常無明顯的發(fā)病原因，也可由藥物（特別是青霉素）引起。也有認(rèn)為與皮膚肥大細(xì)胞存在某種功能異常有關(guān)。