如何預防小兒藥物性皮炎

我的寶寶因為感冒發熱服用退熱藥后全身出滿了紅色的皮疹，孩子哭鬧不停。到醫院就診，醫生說這是藥物性皮炎，是因為我給孩子吃退熱藥引起的變態反應。是這樣的嗎？

答：藥物性皮炎又稱藥疹，是指藥物經過各種途徑進入體內，引起的皮膚和黏膜的反應，嚴重者可伴有全身的損害。藥疹可以由變態反應和非變態反應產生。非變態反應指藥理學可以預測的，多與藥物劑量有關。而變態反應則與藥理作用無關，只見于少數個體，通過變態反應機制而發生的。藥物變態反應主要指藥物為變應原而引起的變態反應。其表現不屬于藥物的藥理作用，與劑量和毒性反應無關。此病只限于致敏人群，有一定的潛伏期。當使用某種藥物時，需要經過致敏期，使機體處于對該藥的致敏狀態，臨床上可以沒有任何表現，但是如果繼續使用該藥，則發生變態反應，即過敏反應。需要警惕的是，有的人可以耐受該藥數月至數年，一旦體內發生某種改變時，變態反應可在數分鐘至24小時內出現。對化學結構相近似的藥物會產生交叉過敏，藥物性皮炎的極期還會對一些不同結構的藥物產生過敏，因此必須提高警惕。

藥物皮炎的臨床現象極為復雜，可出現固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹、麻疹樣紅斑疹、猩紅熱樣紅斑疹等。嚴重者為剝脫性皮炎及過敏性休克。致病藥物常見為四大類：①解熱鎮痛藥；②磺胺類藥；③抗生素，以青霉素休克最嚴重；④鎮靜安眠類。嚴重藥物過敏還可發高熱，嘔吐等。

藥疹雖然預防困難，但細心的母親常可發現使用藥物后孩子特殊的反應，對可疑藥物應立即停藥，馬上去醫院就診，及時告訴醫生，便于醫生分析。確定致敏藥物的種類。對于原因不明的皮疹需考慮藥物性皮疹的可能性。輕型的用氯苯那敏、維生素C、鈣劑、潑尼松等口服藥，外用爐甘石洗劑或者含有薄荷的洗劑止癢。眼部受累可以交替使用抗生素眼藥水和醋酸可的松眼藥水。重型的必須及時靜脈點滴。對過敏性休克，更要及時搶救。如搶救不及時，青霉素過敏者的死亡率很高。這也是第1針青霉素必須在醫院注射的原因。