抗真菌藥治療灰指甲的安全性

伊曲康唑和特比萘芬是治療灰指甲常用的抗真菌藥物。2002年美國FDA報告了因伊曲康唑和特比萘芬口服治療灰指甲引發嚴重的不良反應，出現了嚴重的充血性心力衰竭和嚴重肝臟毒性的病例。美國FDA要求在伊曲康唑和特比萘芬的藥品標簽上作出重要修改，提示可能發生的嚴重不良反應，特別是伊曲康唑可以引起充血性心力衰竭。

特比萘芬總不良反應發生率為10.5%，最常見的不良反應為胃腸道反應，比例為4.9%，其他不良反應還有皮膚過敏反應為2.3%，無癥狀性或癥狀性肝轉氨酶升高為3.3%，少數患者可能出現全血細胞減少。

藥疹為伊曲康唑多見的不良反應之一，發生率為0.1%～2%。常見的不良反應還有消化道反應，包括惡心和嘔吐10%，腹瀉0.2%～2%，上腹痛、腹脹、厭食、便秘、消化不良等。一般認為伊曲康唑的肝臟損害少見且輕微，引起肝炎的風險度較低，無癥狀肝酶值升高發生在連續療法為1%～5%，在沖擊療法為1.7%～2%。伊曲康唑還可引起神經系統反應、月經紊亂、甲狀腺功能減退等，不良反應隨療程延長而增加。