灰指甲臨床表現

灰指甲在皮膚癬閑病中約占30%，而手足癬忠者中約50%伴有灰指甲，患病率隨年齡增長而增高。根據真菌侵犯甲的部位和程度不同，可分為以下類型：

1、白色淺表型

致病真菌從甲板表面直接侵入引起。表現為甲板淺層有點狀或不規則片狀白色渾濁，甲板表面失去光澤或稍有凹凸不平。

2、遠端側位甲下型

多由手足癬蔓延而來。真菌從一側甲廓侵犯甲的遠端前緣及側緣并使之增厚、灰黃渾濁，甲板表面凹凸不平或破損。

3、近端甲下型 多通過甲小皮而進入甲板及甲床。表現為甲半月利甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破損。

4、全甲毀損型

是各型灰指甲發展的最終結果。表現為整個甲板被破壞，呈灰黃、灰褐色，甲板部分或全部脫落，甲床表面殘粥粗糙角化堆積物，甲床亦可增厚、脫屑。

本病病程緩慢，若不治療可遷延終生。一般無自覺癥狀，甲板增厚或破壞可影響手指粉細動作。偶可繼發甲溝炎，出現紅腫熱痛等感染表現。

（二）診斷和鑒別診斷

根據甲變色、無光澤、增厚破損，結合真菌鏡檢陽性確診，必要時做真菌培養。

本病需與甲營養不良、扁乎苔蘚、慢性濕疹等所致甲病及甲下疣、甲下腫瘤進行鑒別。