手足癬的病因及診斷

【病因】

致病菌主要是毛癬菌屬和表皮癬菌屬。常見菌種有紅色毛癬菌，須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。本病主要通過接觸傳播，常見的原因是在公共浴池洗澡，穿患者使用過的鞋、襪、手套、浴巾等而感染本病。由于紅色毛癬菌等致病菌在外界抵抗力強，加之能在損害部位引起角層增厚侵犯毳毛，不易治愈。同時由于病變損害不嚴重，患者往往不重視及時就醫，因此，使本病遷延不愈，不易控制。

【診斷】

1、臨床表現

（1）足癬：多見于成人，常在夏季加重，根據皮損表現的不同可分為四型，但可同時或交替出現，或以某一型為主。

水皰型：以小水皰為主，散在或成群分布，水皰干燥后可有脫屑，多發生于足跖中部或趾間，瘙癢劇烈。

丘疹鱗屑型：最常見，多見于趾間，皮損為丘疹鱗屑，界限清楚。足跖及其側緣反復出現針頭大小丘皰診及皰疹，有不同程度炎性反應和癢感，皰干后脫屑，反復發生，病情穩定時常以脫屑表現為主。 浸漬糜爛型：以4~5和3~4趾間最常見，表現為趾間糜爛，浸漬、發白、糜爛，瘙癢劇烈，可繼發細菌感染。

角化過度型：常見于足跟、足跖及其側緣。表現為粗厚、脫屑、干燥、皸裂。常發生于病期較長、年齡較大的患者。

（2）手癬：臨床表現與足癬大致相同，但分型不如足癬明顯。初起為水皰，以脫屑、粗糙、角化增厚。從小片開始，逐漸擴展成大片。常限于一側手掌。

2、實驗室檢查：取皮損鱗屑作真菌直接鏡檢，結果陽性可確診，真菌培養可確定菌種。