痤瘡的中醫辨治

臨床主要表現

1、多見于青壯年，一般二十三四歲后逐漸減輕至愈。

2、損害初期為與毛囊一致的丘疹，用手擠壓時可見乳白色脂栓排出。可有部分丘疹因毛囊口脂栓氧化而變成黑色，稱為黑頭粉刺。不易排出脂栓，丘疹頂端呈灰白色或白色的稱為白頭粉刺。發病過程中還可出現炎性丘疹、膿丘疹、膿皰。

3、少數病變可成為結節或囊腫，深居于皮下，可略高出皮膚表面，色紅或暗紅，較大囊腫表面可有波動感。愈后留淺凹坑狀疤痕。

4、皮損好發于顏面，尤以前額、頰部、頦部為主，其次為胸背和肩胛問部，對稱分布，輕重可不等。

5、常伴有面部脂溢，出油多，毛孔擴大，頭發光澤油亮，頭皮屑多。

6、部分女性患者皮疹在月經前加重，吃刺激性、油膩、甜食等可加重皮損。

辨證分型

1、濕熱顏面或前胸、肩背多脂處紅色丘疹，黑、白頭粉刺，皮脂溢出，伴局部疼痛，心煩，口苦口干，便秘，舌質紅，舌苔白或薄黃，脈弦滑。

2、郁結皮疹多局限于面部，以紅斑、炎性丘疹為主，少量黑、白頭粉刺，皮脂溢出不明顯，或合并輕微黃褐斑，常伴經前乳脹，腰酸痛，夜寐多夢或入睡困難，多因工作壓力大、情緒緊張、勞累、生活不規律而加重，舌質暗紅，舌苔薄白或薄少，脈弦細或沉弦。

治療方法

1、湯藥

（1）濕熱證枇杷清肺飲加減。枇杷葉15克，桑白皮10克，黃芩10克，野菊花10克，生地15克，苦參10克，赤芍15克，生槐花15克。

（2）郁結證連翹敗毒丸合丹梔逍遙丸加減。連翹10克，丹皮10克，梔子10克，枇杷葉10克，赤芍10克，當歸10克，茯苓10克，香附10克，柴胡10克，甘草6克。

2、中成藥梔子金花丸3克，每日2次內熱盛者連翹敗毒丸6克，每日2次當歸苦參丸6克，每日2次丹參酮膠囊2~4粒，每日3次大黃蟲丸6克，每日2次。

3、外用藥顛倒散（大黃、硫黃）用綠茶水或涼開水調成糊狀每晚外敷。枇杷葉25克，生側柏25克，煎水1000毫升，放溫后洗臉15~20分鐘，每日1～2次。

4、其他療法①蒸汽療法，可促進脂栓排出。②紫外線照射，可促進脂栓排出，促進炎癥吸收。

日常養護

1、皮疹數量多，伴繼發感染、結節、囊腫性皮損時，盡早到醫院就診。

2、疹出后勿用手摳或擠壓，方法不當易繼發感染，甚則落疤。

3、避免長期使用油脂類化妝品和皮質類固醇激素。部分藥物外用后局部會出現刺激，宜從低濃度開始用。

4、發作期禁食辛辣刺激及羊肉、冷飲等，緩解期亦應注意少食該類食物及油炸、甜膩等食物。

5、皮脂溢出多者，每日宜溫水洗臉，不應超過3次。