灰指甲的臨床類型

灰指甲臨床可分為5型，即遠端側緣甲下型、近端甲下型、白色淺表型、甲板內型和全甲毀損型。

1、遠端側緣甲下型（DLSO） 臨床最多見于甲的前緣和（或）側緣，常伴有鄰近皮膚的感染（足癬）。甲板的破壞以角化增生為主，表現為甲的色澤改變、質地松軟和厚度增加，有時見甲板與甲床的分離。常是單甲先受累，隨后由于忽視不治可累及其他健甲。

2、近端甲下型（PSO）感染從甲板近端開始，多發T手指，可合并甲溝炎，甲板無明顯角化過度，可表現為白斑和表面不平，呈營養不良樣甲外觀。

3、白色淺表型（WSO） 病甲表現為白色斑，邊界清，表面較平滑，日久色澤變黃，質地松脆易破裂。此型由于真菌只侵及甲板上層，故外用藥治療可望收到良效。

4、甲板內型（EO） 真菌侵犯甲板全層，但不再向下發展，病甲表面呈淺黃或灰白色，高低不平但很少缺失。此型很罕見。

5、全甲毀損型（TDO）又稱全甲營養不良型，實為上述幾種類型發展而來。依病原菌的不同可表現為不同的病甲外觀，或全甲增厚粗糙變色，或全甲殘缺不全。此型多見于年長者或具易感因素者，治療較困難。有時可見同一患者兼有不同的灰指甲類型的情況。

本病需要鑒別的其他甲病有：各種原因導致的甲營養不良、牛皮癬、濕疹、扁平苔蘚、毛發紅糠疹等皮膚疾患的甲受累、甲下黑色素瘤、白甲病、甲分離癥等。這類非真菌感染性甲病的共同特征就是常多甲受累，對稱發病，表現相似，借助真菌實驗檢定，鑒別不難。