痤瘡局部治療的最佳方法

痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，具有一定的損容性。以粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫、瘢痕為特征。各年齡階段人群均可發生，但以青少年發病率最高。

青少年出現的痤瘡，一般情況是尋常痤瘡，又俗稱青春痘，有些人也把痤瘡稱為粉刺，其實這是不正確的，因為粉刺只是痤瘡的一個表現而已，痤瘡還可以表現為丘疹、膿皰、結節、囊腫、瘢痕等。痤瘡的形成與皮脂腺堵塞、角化、感染、炎癥均有關，所以治療便從這些基本情況入手。

痤瘡局部治療的最佳方法需要結合外用藥物治療，下面請看具體介紹：

（一）維A酸類藥物 0.025%～0.1%維A酸（全反式維A酸）霜或凝膠：此藥可以調節表皮角質形成細胞的分化。使粉刺溶解和排出。開始用藥5—12d時皮膚有輕度刺激反應，如局部潮紅、脫屑，有緊繃或燒灼感，但可逐漸消失。故應從低濃度開始使用，每晚應用1次。避免光照后增加藥物刺激性，癥狀改善后每周外用1次。 13-順維A酸凝膠：調節表皮角質形成細胞的分化，減少皮脂分泌，每日1次或2次。 第2代維A酸類藥：0.1%阿達帕林凝膠，每晚1次，治療輕、中度痤瘡有較好療效。0.1%他扎羅汀乳膏或凝膠，隔日晚上使用1次，以減少局部刺激。

（二）過氧苯甲酰 此藥為過氧化物。外用后可緩慢釋放出新生態氧和苯甲酸，具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺及收斂作用。可配制成2.5%、5%和10%不同濃度的洗劑、乳劑或凝膠，應從低濃度開始使用。含有5%過氧苯甲酰及3%紅霉素的凝膠可提高療效。

（三）抗生素 紅霉素、氯霉素或克林霉素（氯潔霉素）用乙醇或丙二醇配制，濃度為1%～2%，療效較好。1%克林霉素磷酸酯溶液系不含油脂和乙醇的水溶性乳液，適用于皮膚干燥和敏感的痤瘡患者。l%克林霉素溶液也同樣有效。

（四）壬二酸 此藥能減少皮膚表面、毛囊及皮脂腺內的菌群。尤其對痤瘡丙酸桿菌有抑制作用及粉刺溶解作用。對不同類型的痤瘡均有效。可配成15%一20%的霜劑外用，其不良反應為局部紅斑與刺痛。

（五）二硫化硒 2.5%二硫化硒洗劑具有抑制真菌、寄生蟲及細菌的作用，可降低皮膚游離脂肪酸含量。用法為潔凈皮膚后。將藥液略加稀釋均勻地涂布于脂溢明顯的部位，約20分鐘后再用清水清洗。

（六）硫磺洗劑 5%～10%硫磺洗劑具有調節角質形成細胞的分化、降低皮膚游離脂肪酸等作用，對痤瘡丙酸桿菌亦有一定的抑制作用。 水楊酸等果酸類產品，也是近年來常用在治療青春痘、毛孔粗大、美白等方面，它本身所具有加速細胞的再生周期，加速青春痘的愈合并且抗痘作用已備受肯定，但這類產品的使用不可超過半年。