尋常型痤瘡如何防治

尋常型痤瘡俗稱粉刺、暗瘡、青春痘。它好發于面部、胸背部，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，持續時間較長，而且容易反復發作，如未能及時治療或處理不恰當，常遺留瘢痕和色素沉著，影響美觀。

痤瘡在青少年人群中的發病率高達80%。根據我們的臨床觀察與總結，目前發生痤瘡的最大群體有兩個，一是青春期男女，一是三四十歲的女性。年齡大的女性遲發痤瘡患病率有增長的趨勢。

青春期與青中年期成為發病的兩個高峰年齡段。痤瘡又是一種持續時間較長（可延續至四五十歲）且易反復發作的皮膚病，因此，我們把痤瘡分成青春期性、遲發性、持久性3類，它們在發病機理、臨床表現方面各有特點，需要我們作進一步的研究。

發生痤瘡的病因主要是遺傳、內分泌因素、皮脂腺過度分泌皮脂、皮脂腺導管過度角化、痤瘡丙酸桿菌感染。根據國際改良分類法，尋常型痤瘡分為4級：

輕度（ⅰ級）以粉刺為主，有少量丘疹和膿皰，總病灶數少于30個。中度（ⅱ級）有粉刺，并有中等數量的丘疹和膿皰，總病灶數在31～50個之間。中度（ⅲ級）有大量丘疹和膿皰，總病灶數在51～100個之間，結節少于30個。重度（ⅳ級）結節、囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡，伴有疼痛并形成囊腫，病灶數多于100個，結節、囊腫多于30個。臨床上，以中度痤瘡最常見，對中度痤瘡的有效治療是促進痤瘡康復的關鍵。

近年來，我院皮膚科痤瘡專病門診充分發揮中西醫結合治療的優勢，根據患者的不同分型、不同癥候采用中西醫內調為主、局部外治及痤瘡護理為輔的方法治療，形成有效防治痤瘡的特色療法。我們的目標是盡可能遏制或延緩痤瘡的復發，最大限度地減少痤瘡印或后遺瘢痕的發生。

青春期痤瘡以西藥治療為主。內服藥可選用美滿霉素（米諾環素）、阿奇霉素等；外用藥可選用2.5%～10%過氧化苯甲酰凝膠、0.1%阿達帕林凝膠、0.025%～0.1%維a酸軟膏、1%克林霉素溶液等。

遲發性和持久性痤瘡這部分患者多為青、中年女性，中醫辨證分型主要屬于肝腎陰虛型、沖任不調型。可以針對性地用達英-35內服，同時配合上述外用藥治療。

痤瘡患者對面部治療護理是必要的，通過清粉刺、膿頭，暢通清潔皮膚腺導管，減少脂栓瘀阻，可有效控制炎癥，減少痤瘡印及后遺疤痕的形成。

早期、及時、正規有效治療痤瘡，是防止病變進展的最有效的手段。認為痤瘡會隨著年齡增長而消退，可治可不治的觀點是錯誤的。

總之，痤瘡內服治療的目的是調節內分泌，減少皮脂分泌，消除炎癥，防止結節或囊腫的形成，盡量避免復發，防止形成痤瘡色素沉著及冰凌樣凹陷性瘢痕。外用藥治療的目的是消炎、殺菌、去脂。

預防痤瘡，首先應注意飲食，少吃甜食、海鮮、動物性脂肪和刺激性食物，多食蔬菜、水果，平日多飲水，保持良好的胃腸功能。其次注意自我護理，勿用手摳或擠壓粉刺，避免使用油脂類化妝品和皮質類固醇激素，常用溫水、含硫磺或其他去脂消炎物質的香皂洗滌患處。

第三，因為痤瘡的復發或加重往往與情緒波動有關，保持平和、樂觀的心情與良好的睡眠，對痤瘡的康復是很重要的。

第四，一定要正規治療，到正規的醫院，找皮膚科醫生合理規范治療，以避免令人遺憾的事情發生。