聚合性痤瘡該如何進行診斷

聚合型痤瘡是痤瘡的嚴重型，有很多黑頭粉刺、膿皰、囊腫、膿腫。數個膿腫聚合而成聚合性痤瘡，其特點是化膿，膿腫由瘺管溝通，愈合后，留下凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩。偶有疲乏、發熱及多關節疼痛，稱為急性發熱性聚合型痤瘡。

一、聚合性痤瘡的臨床癥狀

1、聚合性痤瘡的癥狀常出現在面頰、前額、胸背等皮脂腺較豐富部位。

2、在臨床上聚合性痤瘡的癥狀表現為初起可見毛囊口處丘疹，并可擠出淡黃色脂栓，即所謂的粉刺。如毛囊口開放，脂栓因氧化及粉塵所染而呈黑色，稱為黑頭粉刺。如毛囊口閉合，丘疹頂端呈白色故稱為白頭粉刺，不易擠出脂栓。

3、且在粉刺發疹中可成為炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫和坑凹狀瘢痕等聚合性痤瘡地癥狀；且胸背部痤瘡極易形成瘢痕疙瘩，多無自覺癥狀，如合并感染則有疼痛。

二、聚合性痤瘡的檢查

組織病理：毛囊丘疹示毛囊周圍有顯著的淋巴細胞浸潤以CD3及CD4為主，部分毛囊壁破裂，并在毛囊內形成膿皰，主要含有中性粒細胞。毛囊周圍的浸潤可發展成囊腫，其中除大量中性粒細胞外尚有單核細胞、漿細胞和異物巨細胞，在巨細胞附近常見角蛋白顆粒。

在愈合過程中，炎癥浸潤為纖維化所取代。黑頭粉刺內含角化細胞、皮脂和某些微生物。在一般切片中因固定作用而去除了脂質，只能看到角化細胞。粉刺之頂部黑色是由黑素所致。

三、聚合性痤瘡的鑒別

根據好發于青年男女面部及胸背上部，可見散在丘疹、膿皰及粉刺，特別是黑頭粉刺，慢性經過，不難診斷。應與下列疾病相鑒別。

1、酒渣鼻：好發于中年人，損害見于鼻部及面部中央，患部潮紅充血，常伴毛細血管擴張，無黑頭粉刺。

2、痤瘡型藥疹：有服用碘、溴、雄激素、避孕藥及皮質類固醇等藥物史，損害無黑頭粉刺。

3、職業性痤瘡：有接觸焦油、機油、石油及石蠟等病史，常伴毛囊角化。好于手背部、前臂、肘等接觸部位。