脂溢性脫發如何鑒別

本病臨床主要與各種原因引起的后天彌漫性脫發相鑒別，如產后脫發，藥物性脫發、內分泌性脫發、癥狀性脫發、老年脫發等。

（一）產后脫發

約95%的女性在產后或停服避孕藥后出現休止期脫發，表現為產后患者發現在枕頭、衣服上脫落的頭發增如。輕拉頭發容易使毛干從毛囊脫離。鏡檢脫落毛干的近端，發現有休止期毛球（棒狀發）。原因在于妊娠晚期雌性激素等增多，產后影響毛發生長周期各階段的過渡，在分娩后4-20周，大量毛發同步地進入休止期而脫落。

（二）藥物性脫發

此種脫發與藥物有密切的關系，因藥物種類、劑量和時間不同，脫發的嚴重程度、毛根象和全身癥狀等有所差異，但停止應用此類藥物后，頭發可恢復正常生長。

常見有關藥物包括： 抗癌或細胞毒類藥物，如環磷酰胺、氨甲蝶呤和白血寧等（生長期脫發）、甲砜霉素（休止期脫發）。 抗凝血類藥，如肝素和類肝素（休止期脫發）。

維生素A，每日劑量超過5萬單位，療程在數月以上者，易致生長期脫發。 抗甲狀腺制劑，如硫尿嘧啶（休止期脫發） 抗精神病藥，如三苯乙醇，可妨礙毛發的生長發育而致脫發增加。 其他如醋酸鉈、左旋多巴、心得安、三甲雙酮等均有可導致脫發。

（三）內分泌脫發

其他內分泌疾患，如甲狀腺功能低下或亢進，甲狀旁腺或垂體功能低下、性腺功能減退癥、糖尿病等均可致頭發無光澤，彌漫性脫發。

（四）癥狀性脫發

又稱繼發性脫發或疾病性脫發，這種脫發指因患全身性疾病或局部疾病，在發病過程中或恢復過程中所引起的脫發現象，但是導致這些脫發的原歷清楚，論斷明確，脫發只是疾病引起的一種癥狀，故稱為癥狀性脫發。常見的癥狀性脫發包括：某些嚴重的急性性染病，如傷寒、流腦等；慢性疾病，如系統性紅斑狼瘡、梅毒、麻風、扁平苔蘚、惡性腫瘤等。這類脫發處理原則是積極醫治原發疾病。

（五）老年性脫發

此種脫發是人體衰老的表現之一，看起來類似早禿，主要在額部和頂部，頭皮可見萎縮變薄，腑毛和陰毛也有逐漸脫落和稀少的趨勢，脫發和白發往往同時存在。一般見于55-60歲以上的中老年人。但由于由于遺傳及個體差異，每個人發生老年性脫發的年齡不同，甚至差異很大。