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            皰疹樣濕疹得診斷治療

            2017-02-28 13:32:34      

            【概述】

            皰疹樣濕疹(EczemaHerpeticum)于1845年由Kaposi提出,又稱Kaposi水痘樣疹,種痘性濕疹及柯薩奇濕疹等名稱。

            【診斷】

            1、診斷根據有單純皰疹接觸史和臨床特點,在原有濕疹皮膚上出現多個臍窩狀水皰和膿皰、伴全身癥狀即可診斷。

            2、鑒別診斷

            (1)牛痘性濕疹本病有種痘史,組織病理檢查:基底層細胞原漿內有牛痘病毒包涵體。

            (2)水痘發疹前全身癥狀輕微,無原發濕疹等皮疹。

            (3)天花有傳染流行病史,無原發濕疹病史,全身癥狀重,有密集的臍窩狀膿皰。

            (4)膿皰病膿皰表淺,易破形成蜜黃色膿痂,膿皰不呈臍窩狀,無全身癥狀。

            【治療措施】

            1、有濕疹、異位性皮炎等皮膚病患兒,應避免接觸單純皰疹病人。

            2、發病后及時隔離,臥床休息、多飲水,多吃營養豐富、易消化的食物。加強護理。

            3、全身及局部治療可與單純皰疹治療相同。對嚴重患者,可肌注丙種球蛋白,每次3~6mL,每日或隔日1次。

            【病因學】 由單純皰疹病毒或牛痘病毒引起在患有濕疹、異位性皮炎及膿皰病的嬰幼兒突然發病。從細胞涂片可見單純皰疹病毒引起的病毒包涵體在細胞核內,牛痘病毒引起的在細胞漿內。

            【臨床表現】

            多發生于5歲以內的兒童,亦可見于成人,感染單純皰疹病毒后,約經5~9天潛伏期,突然高熱(39~40℃)、全身不適、惡心、嘔吐及嗜睡等中毒癥狀。皮疹開始于面部、頸、上肢及軀干等原有皮膚病部位,也可以發生在正常皮膚上。

            下肢少見。皮疹特點:原有皮疹加重,突然出現許多密集的水皰,迅速變為膿皰、皰頂有臍窩、基底明顯紅腫。有時皮疹融合成片狀,經過1~2周后皮疹干燥結痂,遺留色素沉著及淺表性疤痕。附近淋巴結腫大。可并發咽炎、扁桃體炎、鼻炎、中耳炎、結膜炎、角膜炎或角膜潰瘍、肺炎及腦炎等。

            【輔助檢查】

            1、血常規白細胞減少;

            2、用Tzanck細胞學檢查法;

            (責任編輯:陳曉 )

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