詳解牛皮癬癥狀體征

尋常型銀屑病是最常見的臨床類型。初期典型損害為紅色丘疹或斑丘疹，針頭至綠豆大小，邊界清楚，上覆多層銀白色或云母樣鱗屑，鱗屑容易刮除，刮除后基底可見一層發(fā)亮的淡紅色薄膜即薄膜現(xiàn)象，繼續(xù)下刮紅斑表面出現(xiàn)小出血點，即點狀出血，又稱為Auspitz征。

薄膜現(xiàn)象和Auspitz征為尋常型銀屑病特征性表現(xiàn)。可緩慢擴大或融合成棕紅色斑塊，伴有不同程度的瘙癢。皮損好發(fā)于四肢伸側、肘、膝、頭皮和腰背部。本病病程長，可持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年，期間可反復發(fā)作。根據(jù)病情的發(fā)展，本病可分為進行期、穩(wěn)定期和退行期。

（1）進行期：為急性發(fā)作階段，新皮損不斷出現(xiàn)，舊皮損持續(xù)擴大，炎癥明顯，可有同形反應，即Koebner現(xiàn)象，是指正常外觀皮膚在創(chuàng)傷、抓傷、注射或針刺等刺激后發(fā)生與原發(fā)性疾病性質(zhì)相同的皮損，一般在受傷3～18天出現(xiàn)皮損，因此抓痕或手術切口出現(xiàn)條狀鱗屑性損害應考慮到銀屑病的可能。

（2）穩(wěn)定期：病變停止發(fā)展，炎癥減輕，不發(fā)生新皮損。

（3）退行期：炎癥消退，鱗屑減少，皮損縮小、變平、消失，遺留色素減退或色素沉著斑。除皮膚病變以外，甲病變亦是銀屑病的常見表現(xiàn)，銀屑病可能是最常伴有甲病變的疾病，銀屑病患者一生中80%～90%有甲受累，指甲病變高于趾甲病變。

銀屑病甲病依病理學變化的部位不同而不同，常見表現(xiàn)為甲點狀凹陷、縱嵴、溝、增厚、油滴現(xiàn)象、變色、剝離、裂片型出血、脆裂、脫落以及甲下角化過度、甲床肥厚等。甲點狀凹陷、縱嵴和溝是由于銀屑病累及甲母質(zhì)所致，油滴現(xiàn)象、變色、剝離、甲下角化過度等是由于甲床病變所致。