什么是濕疹

濕疹是一種常見的炎癥性皮膚病，其臨床特點為多形性皮疹，傾向滲出，對稱分布，自覺劇烈搔癢，病情易反復，可多年不愈。

病因較復雜。多由于某些外界或體內因素的相互作用所致。因果關系較復雜，其他影響因素亦多，因而與接觸性皮炎不同。原因不易除去，易傾向復發和慢性化。

外界因素：如化學制劑、化妝品、香料、染料、清潔劑、動物毒素、蛋類、魚蝦及牛奶等異性蛋白、花粉、塵埃、細菌感染、日曬、寒冷、搔抓等。 體內因素：過敏性體質，代謝、內分泌或消化道功能紊亂，神經精神功能障礙，過度疲勞，精神緊張，病灶感染，腸寄生蟲病，靜脈曲張，多汗，皮膚干燥等。 [發病機理] 可能為在復雜的體內因素和外界因素的基礎上所致的遲發性變態反應。但有些濕疹則與變態反應無關。患者反應性的改變，常涉及多方面的因素，有些還不清楚，尚有待今后研究。 中醫認為本病常因飲食失節、嗜酒或過食辛辣刺激腥發動風之品，傷及脾胃，脾失健運，致使濕熱內蘊，又外感風濕熱邪，內外兩邪相搏，充于腠理，浸淫肌膚發為本病?；蛞蛏眢w虛弱，脾為濕因，肌膚失養?；蛞驖駸崽N久，耗傷陰血，化燥生風，而致血虛風燥，肌膚甲錯。

1，癥狀及診斷要點 急性濕疹

（1）皮損呈多形性，經過中常循一定規律，開始為彌漫性潮紅，以后發展為丘疹、水皰、糜爛、滲液、結痂，常數種皮損同時并存。

（2）病變常為片狀或彌漫性，無明顯境界?？刹l于身體各部，而以頭、面、四肢遠端、陰囊多見。常對稱發病，嚴重者可泛發全身。

（3）經過急劇，炎癥明顯，傾向濕潤糜爛，經適當治療后，約2～3周可以治愈，但常易反復發作。

（4）自覺灼熱及劇烈痛癢。

亞急性濕疹

（1）為介于急性與慢性濕疹間的階段，常由于急性濕疹未能及時治療或治療不當，致病程遷徙所致。

（2）皮損較急性濕疹輕，以丘疹、結痂、鱗屑為主，僅有少量水皰及輕度糜爛。 慢性濕疹 常由于急性和亞急性濕疹處理不當，長期不愈或反復發作轉變而來。由于發病部位不同，臨床表現可略有差異，

但一般均具有以下特點：

（1）多局限于某一部位，如手背、小腿、肘窩、陰囊、女陰等處，境界明顯，炎癥不著。

（2）患部皮膚肥厚粗糙，嵴溝明顯，呈苔蘚樣變。顏色為褐紅或褐色，表面常附有糠皮狀鱗屑、伴有抓痕、血痂及色素沉著。部分皮損上仍可出現新的丘疹或水皰，抓破后有少量漿液滲出。發生于手足及關節部位者，常呈皸裂或疣狀。自覺疼痛，影響活動。

（3）慢性病程，時輕時重，無規律性，常反復呈急性或亞急性發作，尤以精神緊張時為甚。

（4）平時自覺癥狀不著，每當就寢前或精神緊張時出現劇烈瘙癢。 濕疹的發病，有的僅經急性期或亞急性期，數周后而治愈，但一般常因反復發作，各期經過可交叉或同時存在。因此在不同的部位可見了各期皮疹同時存在。既有皮膚增厚苔蘚樣變，又可見新起的丘疹水皰或伴有紅腫糜爛、結痂、脫屑等。亦有少數患者開始時急性濕疹的表現不甚明顯，表現為亞急性甚至慢性濕疹者。

2。辨證分析 濕熱并盛型：發病急、病程短。心煩、口渴。大便秘、小便赤少。皮損潮紅欣熱，腫脹，滲出顯著。舌質紅，舌臺白或黃。脈弦滑或滑數。辨證屬濕熱兼盛，浸淫肌膚。 脾虛濕盛型：病程日久，口渴不思飲，大便不干或有溏瀉，皮損粗糙肥厚或兼有少量滲液，或可見抓痕鱗屑。舌質淡，舌體胖或有齒痕，舌苔白或膩，脈沉緩或滑，辨證屬脾虛濕盛以致肌膚失養。 血虛風燥型：慢性經過，皮損肥厚，角化皸裂，或有抓痕血痂。舌質淡，舌苔白。脈沉細或沉緩。辨證屬久病耗傷陰血，血虛風燥以致肌膚甲錯。

3。鑒別診斷 （1）接觸性皮炎應與急性濕疹鑒別。 （2）神經性皮炎應與慢性濕疹鑒別。 （3）脂溢性皮炎經過中可有濕疹樣改變，但本病主要發生于頭部、胸前、背部中央、腋窩、陰部等皮脂分泌較多的部位，常先自頭部開始發病，向下蔓延，損害主要表現為黃紅色或鮮紅色斑，上覆有油膩性鱗屑或痂皮。