帶狀皰疹外用藥物治療誤區(qū)

帶狀皰疹，包括單純皰疹，是有人類皰疹病毒（HHV1、2或3型）感染所致。發(fā)病時(shí)由于潛伏于機(jī)體神經(jīng)節(jié)內(nèi)病毒再活化所致。所以人們（包括很多醫(yī)生）想當(dāng)然的認(rèn)為：既然是病毒感染，那就外用抗病毒藥物，而阿昔洛韋軟膏因價(jià)格低廉，覆蓋區(qū)域廣，變成為治療皰疹病毒感染的首選。遺憾的是，這是一種想當(dāng)然的行為。阿昔洛韋軟膏在疾病的極早期（無疹或紅斑丘疹期）可能有效，但對(duì)絕大多數(shù)病人來說都是一個(gè)錯(cuò)誤的選擇。

首先、從發(fā)病過程看：帶狀皰疹病毒在神經(jīng)節(jié)內(nèi)再活化，沿感覺神經(jīng)下行，然后到皮膚，出現(xiàn)皮膚癥狀。這個(gè)帶狀皰疹發(fā)病過程，是由內(nèi)而外。這明顯有別于一般皮膚的細(xì)菌感染。考慮的藥物的穿透能力和用藥范圍，外用抗病毒藥物很少能影響到感染神經(jīng)的病毒，作用極其有限。

第二、從外用藥物的使用原則來講：患者來醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，往往表現(xiàn)為紅斑或水皰，少部分病人可能會(huì)有破潰和滲出。屬于急性期的損害，在劑型選擇上應(yīng)該是禁止外用軟膏制劑。這個(gè)時(shí)候也許爐甘石洗劑會(huì)比阿昔洛韋軟膏更有效。

第三、從局部體液動(dòng)力學(xué)講：帶狀皰疹，由病名我們可以看出，局部皮損應(yīng)該以水皰為主，而水皰位置位于表皮層。故局部主要代謝方向（這個(gè)詞可能用的不合適），應(yīng)該是從內(nèi)到外。我們應(yīng)該遵循自然界的一般規(guī)律，應(yīng)該給予引導(dǎo)，局部冷熱濕敷可能是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。想要通過局部應(yīng)用抗病毒藥物逆向進(jìn)入皮膚深層殺滅或抑制病毒感染，估計(jì)是癡人說夢。

最后、從疾病的轉(zhuǎn)歸講：帶狀皰疹是自限性的皮膚病，通俗的說就是即使不加干預(yù)，皮損完全可以痊愈。故我們?cè)谔幚淼臅r(shí)候，應(yīng)該更看重的是如何保護(hù)皮損避免繼發(fā)細(xì)菌感染，或如何加速其消退。甚至可以這樣說，在有效的系統(tǒng)抗病毒下，也許外用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┒紩?huì)比阿昔洛韋軟膏更有用。