皰疹樣皮炎的治療方法

皰疹樣皮炎是一種較為少見的慢性良性復發性大皰性皮膚病，病因不明，本病雖然起病比較緩慢，有顯著的瘙癢和灼痛，劇烈瘙癢是本病最特征最重要的臨床癥狀，嚴重病例可導致膿毒血癥，故應需要積極治療。

1、氨苯砜是首選，成人劑量50～150mg/d，有些患者隔天一次50mg足以控制癥狀，某些患者150～200mg/d才能控制病情。氨苯砜的療效主要針對皮疹及瘙癢癥狀，但對腸內病損無效。防止氨苯砜的副作用是非常重要的，如高鐵血紅蛋白血癥，貧血和溶血，特別是當病人有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷時可產生非常嚴重的溶血。若初起使用大劑量對于易感個體可出現嚴重溶血和心失代償。成人平均維持劑量為100mg/d，適度的劑量下一周可出現一至兩處新皮損，大劑量治療會增加藥物毒性而無益處。氨苯砜治療需定期檢查血常規及肝功能。第一個月應每周檢查血細胞計數，之后的五個月每月復查一次，以后每半年復查一次。

2、若患者不能耐受氨苯砜，可選用磺胺吡啶，磺胺對某些病人有效。磺胺吡啶常用量為200毫克～500毫克，每日三次，并可逐漸加大劑量至2克，每日三次。可給予對氨苯砜，不能耐受或有心肺疾病的患者，長效磺胺如磺胺甲氧吡啶達嗪有較好療效。病情控制后應逐漸減少到維持量。磺胺吡啶不會導致溶血性貧血，但可能導致粒細胞缺乏癥。因此磺胺吡啶長期治療患者亦應定期監測血常規及肝功能。

3、皮質激素：多輔以氨苯砜治療，一般常用強的松40mg/日。

4、秋水仙堿0.5mg，3次/d，對部分患者可試用。當有繼發感染時及時給予抗生素治療。

5、無谷膠飲食，如小麥、大麥、燕麥和黑麥中的面筋，嚴格控制5個月到1年，才能減少或完全停止藥物治療。

6、避免使用含碘、溴劑及食含碘的食物，如紫菜、海帶等海產品，這些食物常能使病情加重。

7、外用治療一般用爐甘石洗劑以緩解局部的灼癢，抗組胺洗劑或凝膠、皮質類固醇霜劑等可選用。如有糜爛時可用1∶8000的高錳酸鉀浸浴，再外搽10%紫草油，維氏油或龍膽紫等。