常用面部疤痕修復法

面部疤痕的形成大多數是由于燒傷、外傷引起的，少數人則是屬于醫源性疤（即做某些面部手術后留下的疤痕）。疤痕是美容整形工作中遇到的一大難題。由于目前的治療方法很多，所以原則上講，對任何面部疤痕都能夠進行治療。然而，由于人體疤痕情況非常復雜，醫生會對不同的疤痕采取相應的措施。對那種難治性的疤痕，醫生和患者都需要慎重地考慮面部疤痕修復方案。

從美容整形角度出發，常把面部疤痕分為以下幾種類型：

第一類是有功能障礙的面部疤痕，如伴有眼瞼外翻、口角歪斜、小口畸形等；

第二類是雖無功能性障礙，但卻是有礙面容美觀的大面積疤痕，有的是增生性的，而大多數是扁平型的，如地圖樣的疤痕。這類面部疤痕主要是對面容有較大影響，但對五官的功能沒有多大妨礙；

第三類屬面部小疤痕，即面部皮膚某一部位由于外傷感染、燒傷或其他原因造成皮膚小疤痕，這種小疤痕對功能、面容常無明顯影響，但部分病人要求整形的愿望比較強烈。

面部疤痕會嚴重影響人的容貌，因此，許多人要求對面部疤痕修復整形。 面部疤痕修復的目的，一是恢復功能，二是為了美觀。為了達到這兩個目的，醫生通過松解、植皮、皮膚擴張、磨削、燒灼、切除、組織轉移、藥物注射、放射治療等一系列方法進行治療。對每一個面部疤痕患者，都需要進行充分的溝通，這樣，醫患之間對治療效果容易達成充分的共識。

常用面部疤痕修復的方法

1、單純切除縫合法

單純切除縫合法適于第三類中小面積的面部疤痕。將皮膚疤痕切除后，用小針細線仔細閉合創面，最好是順著皮紋進行，術后僅留下一條較細的疤痕線。有時，對于面積稍大、皮膚緊張的人也可采用疤痕分次切除法。不過第一次與第二次手術一般要相隔半年以上。

2、面部疤痕切除加植皮法

較大面積的面部疤痕修復不可能在切除疤痕后直接縫合，因這類病人面部正常皮膚也不多。這時可根據面部自然形態分區（額部、上下眼皮部、鼻部、上下唇及下頜部），在一個自然形態分區處補上一整塊皮膚，根據疤痕切除的多少，決定植幾部分皮膚。

還有一種方法適合于面部疤痕布滿整個臉部的患者，即可以一次將整個面部疤痕切除；移植上一整張皮膚，這樣能避免分區植皮時相連接處的疤痕形成，術后外形比分區植皮的要好。采用的皮片最好是全厚皮片或是帶真皮下血管網的皮片，因這兩種皮片在游離移植成活以后，面部的顏色不會過深，美容效果較好。

3、非手術面部疤痕修復方法

對于一些不影響面部功能的增生性疤痕，有時可不做手術切除，因即使切除后，也非常容易復發，而產生新的增生性疤痕。為了使疤痕軟化、變平，可采用以下幾種方法進行美容治療。

（1）加壓療法 人們將加壓的方法逐漸應用于燒傷后的疤痕增生，效果肯定。一般面部疤痕切除后，手術切口需要加壓6個月至1年。這樣，能有效地防止疤痕增生。

（2）藥物療法 通過實踐證明，在面部疤痕增生部位注射醋酸強的松龍、醋酸去炎松等激素類混懸液，可使增生疤痕變平，顏色恢復到或接近正常面部皮膚顏色。但有時需要連續注射數次方能獲較理想的效果。

4、 采用皮瓣法修復疤痕

由于皮瓣含有較多的皮下脂肪組織，除了可以用于修復面部疤痕切除后的皮膚缺損外，還具有保護深層組織的作用。對于面部一些器官附近的疤痕修復，皮瓣移植也是較常用的一種方法。如鼻翼缺損、眼瞼外翻畸形、口角畸形等都需要以皮瓣移植為基礎進行美容整形。皮瓣移植后色澤較接近面部皮膚，還可以對一部分面部組織凹陷缺損進行充填性修復，加之皮瓣血運較好，成活率較游離植皮高，因此，在面部疤痕的整形中也是常用的一種方法。

（3）放射療法 對于小面積的面部增生性疤痕或進行手術切除植皮后的增生性面部疤痕應進行淺層X線放射治療，一般4—6次即可取得較好的療效。