膿包瘡的分型及其臨床表現

膿皰瘡有稱為傳染病膿痂疹，欲稱黃水瘡，是一種最常見的化膿球菌傳染性皮膚病，其特征為丘疹、水皰或膿包，易破潰后成膿痂、系接觸傳染，蔓延迅速，可在兒童中流行。本文介紹其臨床表現。

一、膿痂性膿皰瘡：由溶血性鏈球菌所致，或與金黃色

葡萄球菌混合感染。特點是在紅斑的基礎上發生薄壁的水皰，迅速轉變為膿皰，周圍有明顯的紅暈，膿皰破后其滲液干燥結成蜜黃色厚痂，痂不斷向四周擴張與鄰近皮損互相融合。本型好發于面部，尤其是口周、鼻孔周圍及耳廓部位多見，亦可發生于四肢。由于瘙癢明顯，常因搔抓而將細菌接種到其他部位而發生新的皮疹。陳舊的結痂一般約6～10天自然脫落而愈，不留疤痕。在紅斑基礎上出現水皰，迅即轉為膿皰，膿汁較粘稠，周圍炎性紅暈明顯，干燥后結有蜜黃色厚痂，約一周左右，痂脫而愈，不留疤痕。

二、大皰型膿皰瘡：由金黃色葡萄球菌所致。起病迅速，初為散在小水皰，很快擴大、化膿，成為膿皰或膿性大皰。皰壁比較松弛，看似起皺。皰內膿液常沉積在底部或下半部，呈半月形。皰壁很薄，易破潰流膿，露出糜爛面，干后形成黃色膿痂。有時痂下膿液向四周溢出，在周圍發生新的水皰、膿皰，排列成環形、弧形，又稱環狀膿皰瘡。好發于面、頭、四肢等露出部位，自覺瘙癢，一般無全身癥狀。多發生于2～8歲兒童，好發于暴露部位，如頭面、四肢，也可波及全身，初為紅斑或水皰，迅即變為膿皰，米粒至黃豆大，周圍有紅暈，皰壁松弛，皰內膿汁沉積于皰底，上部為透明液體，形成半月形，皰膜破裂后露出糜爛面，干燥后形成蜜黃色膿痂，自覺瘙癢，故而搔抓后易自我傳染，向周圍蔓延。