燒傷的臨床表現

大面積燒傷有明顯的全身反應，臨床可分為3期。

1、休克期：燒傷后因精神受到刺激和劇烈疼痛，可引起短暫的神經性休克。同時，由于血管通透性增高，大量血漿樣液體從已擴張和通透性增加的毛紉血管內滲山到創面和組織間隙，使有效血容量降低，加以強烈的疼痛刺激、患者可出現休克。此時，局部或全身可出現反應性水腫，創面有大量液體滲出，并可見口干、尿少、煩躁不安，甚至皮膚蒼白、手足發涼、血壓降低、心率加快等癥狀。同時因創面紅紉胞受到損傷麗出現血紅蛋白尿。

休克期的經過是否平穩，是影響整個病程及其預后的重要關被。如休克期度過平穩，機體生現功能受到的擾亂不大，以后發生敗ih癥或其他內臟并發癥的機會少，創面愈合過程進展也比較順利，否則劉整個病程將產生極為不利的影響。

2、感染期；皮膚因燒傷而失去防御功能，液體大量喪失，機體各系統臟器受到疆度的損害并司出現功能紊亂，全身抵抗力下降、因而細菌容易在創面繁殖并進入皮生貢索引起J%重感染。自燒傷開始至創而愈合的整個過程都有感染的可能性。傷后2—3天起，創面及組織小液體回收，將毒素和壞死組織分解產物吸收至血小，引起全身癥狀，但血培養陰性，稱為創面膿毒癥。傷后2—3周，焦瘋開始化膿溶脫，創而細菌侵入血循環引起敗血紅，血培養為陽性。燒傷感染最常見的致病苗多為綠膿桿菌和金黃色領范球菌。

3、修復期：一般從傷后5—8天開始，與感染期是平行發展的。但皿度創面則必須在集疵脫落后才開她有上皮生長。創面愈合之前，隨時可發生感染和敗血癥；月有大量液體損耗，病人可發生衰竭。因此，燒傷病人的創而修復是燒傷治療中的最基本問題。