燒傷程度的劃分

現(xiàn)在隨著社會(huì)的發(fā)展，燒傷的病人越來(lái)越少，但也時(shí)常發(fā)生，很多人一旦遇上這種情況之后都會(huì)手足無(wú)措，也不知道自己這種情況嚴(yán)不嚴(yán)重，對(duì)于自己受傷的程度也沒有一個(gè)正確的定位，下面給大家介紹一下燒傷嚴(yán)重程度的分類方法。

目前國(guó)際上對(duì)燒傷嚴(yán)重程度的判定仍無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，臨床上多采用1970年全國(guó)燒傷會(huì)議討論通過的分類方法。

（1）成人燒傷嚴(yán)重程度分類

①輕度燒傷：總面積在10%以下的Ⅱ度燒傷。

②中度燒傷：總面積在11%～30%或Ⅲ度燒傷面積在10%以下的燒傷。

③重度燒傷：總面積在31%～50%之間或Ⅲ度燒傷面積在11%～20%之間，或總面積不超過31%，但有下列情況之一者：全身情況嚴(yán)重或有休克者，有復(fù)合傷或合并傷（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、化學(xué)中毒等），有中、重度吸入性損傷者。

④特重?zé)齻嚎偯娣e在51%以上或Ⅲ度燒傷面積在21%以上者。

（2）小兒燒傷嚴(yán)重程度和成人不同，分類如下。

①輕度燒傷：總面積在5%以下的Ⅱ度燒傷。

②中度燒傷：總面積在5%～15%的Ⅱ度燒傷或Ⅲ度燒傷面積在5%以下的燒傷。

③重度燒傷：總面積在15%～25%或Ⅲ度燒傷面積在5%～10%之間的燒傷。

④特重度燒傷：總面積在25%以上或Ⅲ度燒傷面積在10%以上者。

（3）由于上述分類標(biāo)準(zhǔn)既不能反映我國(guó)救治大面積燒傷的水平，又不能反映燒傷的真正嚴(yán)重程度，故目前臨床上多采用“小面積”、“中面積”、“大面積”和“特大面積”來(lái)表示燒傷的嚴(yán)重程度。

①小面積燒傷：Ⅱ度燒傷面積在10%以內(nèi)或Ⅲ度燒傷面積在1%以內(nèi)者，相當(dāng)于輕度燒傷。

②中面積燒傷：Ⅱ度燒傷總面積在11%～30%或Ⅲ度燒傷面積在10%～20%

之間的燒傷，相當(dāng)于中、重度燒傷。

③大面積燒傷：總面積在31%～79%或Ⅲ度燒傷面積在21%～49%。

④特大面積燒傷：總面積在國(guó)%以上或Ⅲ度燒傷面積在50%以上。

對(duì)于燒傷的治療及恢復(fù)，是否留下疤痕與燒傷的深淺度有很大的關(guān)系。就燒傷的分類，外科專家作了詳細(xì)的說(shuō)明。會(huì)燒傷的深度的識(shí)別，主要按熱力損傷組織的層次來(lái)分：

一度燒傷--皮膚發(fā)紅、痛，有灼熱感覺，3～5日可好轉(zhuǎn)痊愈，脫屑而不留瘢痕。

二度燒傷--深達(dá)真皮，局部出現(xiàn)水泡，故可稱水泡性燒傷。又可分為淺三度僅傷及真皮淺層，一部分生發(fā)層健存。因滲出較多，水泡較飽滿，破裂后創(chuàng)面滲液明顯；創(chuàng)底腫脹發(fā)紅；有劇痛和感覺過敏；皮溫增高，若無(wú)感染等并發(fā)癥，約2周可愈。愈后不留瘢痕，短期內(nèi)可有色素沉著，皮膚功能良好。深二度傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質(zhì)的表層組織稍厚，水泡較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低。去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見網(wǎng)狀栓塞血管；表面滲液少，但底部腫脹明顯。若無(wú)感染等并發(fā)癥，3～4周可愈。因修復(fù)過程中間有部分肉芽組織，故留有瘢痕，但基本保存了皮膚功能。皮膚除紅、痛和灼熱，更會(huì)出現(xiàn)水泡。

三度燒傷--傷及皮膚全層，甚至可深達(dá)皮下、肌肉、骨等。皮膚壞死、脫水后可形成焦痂，創(chuàng)面無(wú)水泡，蠟白或焦黃，觸之如皮革，甚至已炭化。感覺消失；皮溫低。自然愈合甚緩慢，須持焦痂脫落，肉芽組織生長(zhǎng)而后形成瘢痕，僅邊緣有上皮，不僅喪失皮膚功能，而且常造成畸形。有的創(chuàng)面甚至難以自愈。