燒傷分度

燒傷深度的估計(jì)，一般采用三度四分法。即一度燒傷（Ⅰ度），淺二度燒傷（淺Ⅱ度），深二度燒傷（深Ⅱ度），和三度燒傷（Ⅲ度），其病理變化及臨床特征如下：

Ⅰ度燒傷 僅傷及表皮，局部皮膚發(fā)紅，故又稱為紅斑燒傷。有輕度腫脹和疼痛，一般2~3天后紅斑消失，局部壞死的表皮細(xì)胞由深 層細(xì)胞增生修復(fù)。臨床上出現(xiàn)脫屑，不留瘢痕，有時(shí)可有輕度色素沉著。

淺Ⅱ度燒傷 傷及全層 表皮和真皮淺層。其表皮與真皮分開(kāi)，滲出液積聚其間而形成水泡。水泡表皮脫落可見(jiàn)淡紅色彩基底，其上有均勻的鮮紅色斑點(diǎn)，為真皮乳頭層中充血的血管叢斷面。皮溫高，滲出多，腫脹明顯。并且由于末梢神經(jīng)受刺激而疼痛劇烈、感覺(jué)過(guò)敏。3-4天結(jié)成一薄層棕黃色干 痂。如無(wú)感染，則由殘留表皮10~14天增生愈合，愈合后有色素沉著，但無(wú)瘢痕。

深Ⅱ度燒傷 傷及真皮深層，但有皮膚附件殘留。也可形成水泡，但因變質(zhì)的表皮組織稍厚，故水泡較小或較扁薄，且基底成淺紅或紅白相間，或可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管；感覺(jué)遲鈍、皮溫稍低；表面滲液較少，但底部腫脹明顯。傷后1~2天創(chuàng)面逐漸干燥，如無(wú)感染等并發(fā)癥，3~4周可愈合；愈合后留有瘢痕。如被感染，則殘留的皮膚附件往往被破壞，而變成Ⅲ度。

Ⅲ度燒傷 傷及皮膚 全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死、脫水后可形成焦痂，故又稱為焦痂性燒傷。創(chuàng)面可呈蒼白、棕褐色或焦黑、炭化，或可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管；局部變硬、干燥、無(wú)水泡，但皮下組織間隙有大量液體積聚。焦痂一般于傷后2~4周逐漸分離并露出肉芽創(chuàng)面，除較小面積能自行愈合外，一般都需經(jīng)皮膚移植方能愈合，愈合后留有瘢痕或畸形，不能出汗。

由于燒傷各度之間，往往是可以變動(dòng)的和混合存在的，尤其是深Ⅱ度和Ⅲ度之間更易混淆，為此，常需在治療過(guò)程中經(jīng)常重新估計(jì)核實(shí)。