硫酸燒傷的處理

硫酸是三大無機強酸（硫酸、硝酸、鹽酸）之一。主要用于生產化學肥料，在有機化合物磺化、炸藥制造、化肥、染料、粘結劑、人造絲制造、 電鍍、蝕刻、實驗室試劑、食品添加劑、石油提煉等工業有廣泛的應用。

硫酸可經呼吸道、消化道及皮膚、粘膜吸收。 高濃度硫酸使皮膚膠質層蛋白質凝固壞死，呈界限明顯的皮膚燒傷，并可引起局部疼痛性凝固性壞死，創面呈黑色或棕黑色。酸燒傷后，由于痂皮掩蓋，早期對深度的判斷較一般燒傷困難，不能因有無水泡判斷燒傷深度。 痂皮的柔軟度亦為判斷酸燒傷深淺的方法之一，淺者較軟，深者較韌。一般來說，痂皮色深、質韌，如皮革樣，脫水明顯而內陷者，多為III度燒傷。此外，由于酸燒傷后形成一層薄膜，末梢神經得以保護，故疼痛一般較輕。當然這與酸的性質及早期清洗是否徹底有關。如疼痛較明顯，則表示酸在繼續侵蝕，一般也表示燒傷較深。

硫酸燒傷創面呈黑色或棕黑色，此外，顏色改變與創面深淺也有關系，潮紅色最淺，灰色、棕黃色或黑色較深。酸燒傷后，由于痂皮掩蓋，早期對深度的判斷較一般燒傷困難，不能因有無水泡判斷燒傷深度。 痂皮的柔軟度亦為判斷酸燒傷深淺的方法之一，淺者較軟，深者較韌。一般來說，痂皮色深、質韌，如皮革樣，脫水明顯而內陷者，多為III度燒傷。此外，由于酸燒傷后形成一層薄膜，末梢神經得以保護，故疼痛一般較輕。當然這與硫酸的濃度及早期清洗是否徹底有關。如疼痛較明顯，則表示酸在繼續侵蝕，一般也表示燒傷較深。

吸入酸霧后可引起明顯的上呼吸道刺激癥狀及支氣管炎，重者可迅速發生化學性肺炎或肺水腫，高濃度時可引起喉痙攣和水腫而窒息，同時可并發結膜炎和咽炎。

口服致傷者，口腔、咽部、胸骨后和腹部立即產生劇烈燒灼樣疼痛，口唇、口腔、咽部燒傷、潰瘍形成。可出現惡心、嘔吐，嘔吐物中有棕褐色物質（酸性血紅蛋白），并可有食管粘膜或（和）胃粘膜碎片。也可出現腹痛、腹瀉、吞咽困難、煩躁不安、聲音嘶啞等癥。嚴重者可發生胃穿孔、腹膜炎、喉痙攣、喉水腫、聲帶水腫、腎臟損傷、休克等癥。痊愈后常留下食管狹窄、腸粘連和消化功能紊亂等后遺癥。

濺入眼內者可引起結膜炎、結膜水中、角膜潰瘍甚至穿孔。

【處理措施】

急救處理

（1） 迅速脫離致傷環境，脫去污染的衣物，保持安靜，注意保暖。

（2） 酸燒傷后皮膚直接接觸者，用棉布先吸去皮膚上的硫酸，再用大量流動清水沖洗至少15分鐘，沖洗后一般不用中和劑，必要時可用2%~5%碳酸氫鈉、2.5%氫氧化鎂或肥皂水處理創面。中和后仍用大量清水沖洗，以去除剩余的中和液、中和過程中產生的熱及中和后的產物。清創應徹底，去除水泡，以防酸液殘留而繼續滲入。淺度創面可采用暴露治療，等待痂下愈合，或用凡士林紗布、油劑、霜劑藥膏包扎促進痂皮溶解脫落，加速愈合。若為III度燒傷應早期切痂植皮。

（3） 眼睛灼傷者應用清水或生理鹽水沖洗30分鐘以上，疼痛明顯者可用0.5%地卡因眼藥水滴眼。預防虹膜睫狀體粘連，可用1%阿托品眼藥水或眼藥膏、10%去氧腎上腺素眼藥水擴瞳。可口服乙酰唑胺0.25g/天預防繼發性青光眼。結膜、角膜水腫者用高滲葡萄糖液+維生素B6和 維生素C混合液點眼，同時用抗生素和可的松眼藥水或眼膏點眼。

（4） 喉頭痙攣或窒息者應及早作氣管切開、吸氧或機械通氣。霧化吸入：沙丁胺醇2mg，或0.5%異丙腎上腺素1ml+地塞米松2mg+1%普魯卡因2ml，并用5%碳酸氫鈉15ml+0.9%氯化鈉液至30ml。

（5） 對口服者，一般禁洗胃、催吐、導瀉，防止食管及胃穿孔。可口服2%氯化美懸浮液，或氫氧化鋁凝膠，或口服雞蛋清，再服牛奶、豆漿等中和劑。但忌服碳酸氫鈉，以免與酸反應產生二氧化碳，引起胃腸脹氣，引起穿孔。禁用胃管洗胃或用催吐劑。可口服潑尼松以減少纖維化，預防消化道瘢痕狹窄。