卡介苗接種后的不良反應(yīng)有哪些

卡介苗接種后的不良反應(yīng)有哪些

與其他的疫苗相比，卡介苗接種后的反應(yīng)似乎要大些，其實(shí)也不必害怕。

一般來(lái)說(shuō)，卡介苗皮內(nèi)注射在2～3周后可形成紅硬小膿疤，以后破裂而成小潰瘍，再經(jīng)1～2周結(jié)痂脫落。

接種后出現(xiàn)反應(yīng)不必包扎，如正在排膿，可涂1%紫藥水或各種油膏（10%磺胺油膏，2%氨基水楊酸鈉或10%異煙肼油膏），潰瘍處不可貼橡皮膏或膏藥。

局部淋巴結(jié)腫大的，可用熱敷，若無(wú)效，可待軟化后抽膿，同時(shí)注入10～20毫克鏈霉素，一般不要做手術(shù)。

接種后異常反應(yīng)及并發(fā)癥的處理

BCG是最安全的皮苗之一，但在大規(guī)棋接種時(shí)倆可見(jiàn)異常反應(yīng)與并發(fā)癥。

1 、接種后異常反應(yīng)及處理

（1）局部膿腫或潰瘍長(zhǎng)期。

一般這類局部異常反應(yīng)與疫苗劑量、注射深度、免疫狀態(tài)、接種部位有關(guān)。局部膿腫多數(shù)是由于接種過(guò)探或超量所致，少數(shù)由接種處繼發(fā)感染引起，膿腫形成后可穿刺抽膿，一般不宜切開(kāi)。膿瘍破潰時(shí)可用2O%PAS軟膏涂抹患處，合并感染者局部可甩抗生索軟膏涂抹或全身使用抗生索治療 對(duì)深度超過(guò)0.5cm久不結(jié)癡的潰瘍面，可馀抹I 龍膽紫，使?jié)兠娓稍锝Y(jié)痂。結(jié)痂保護(hù)好痂皮，待其自然脫落，對(duì)較探的潰瘍面可用5 異煙肼軟膏涂敷，隔日換藥一次。

（2）淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng)。

據(jù)上海對(duì)O一1歲嬰幼兒不同接種方法淋巴結(jié)反應(yīng)情況的統(tǒng)計(jì)，皮內(nèi)法淋巴結(jié)腫大率為4.5%，化膿率為0.1% ；口服法各為1.2% 與0 05%；皮上劃痕法各為1.2% 與0.99%。杭州市1 973年報(bào)告1468例因卡介苗接種引起淋巴結(jié)腫大者，其中出生2個(gè)月以內(nèi)嬰兒占89.7% ，l歲以內(nèi)占98 7%。可見(jiàn)年齡越小淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng)發(fā)生率越高。

淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng)與疫苗方面、接種方法、接種技術(shù)、兒童年齡等因素有關(guān)。腋下淋巴結(jié)腫大超過(guò)lcm者，嚴(yán)重者可干酪化軟化，形成膿腫或破潰即為淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng) 在形成膿腫前可口服異煙肼10mg/kg，一日1次，共3個(gè)月。同時(shí)可局部熱敷，一日3～扶。膿腫形成后可穿刺抽膿，抽膿后可注入5 異煙肼或鏈霉素。隔一周可重復(fù)治療。一般不宜手術(shù)切開(kāi)。當(dāng)有破潰趨勢(shì)時(shí)可用手術(shù)正確切開(kāi)，有利于愈合。膿腫已破潰時(shí)，則需擴(kuò)創(chuàng)引流，可用5 異煙肼或利福平粉劑橡敷 若有瘺管卿需手術(shù)切除。

2 、接種后并發(fā)癥及處理

（1）瘢痕疙瘩

通常出現(xiàn)于接種后一十月至一年，以兒童多見(jiàn)，接種局部有紫紅色瘢痕隆起，有搔癢或刺痛感。一般忌用手術(shù)切除，慎用冷凍療法，可首選異煙肼針劑o.1～o.3E+醋酸考的松l2.5mg+0.5普魯卡困l~2ml局部封閉，每周2次，lO次為一療程，必要時(shí)隔二周可重復(fù)治療。

（2）骨髓炎

是一種罕見(jiàn)的并發(fā)癥。多發(fā)生于接種后數(shù)日至一年。歐州發(fā)生率為5.5/10萬(wàn)，芬蘭3.26/10萬(wàn)，瑞典4.43/1075。國(guó)內(nèi)發(fā)生率較低，僅覓1976年上海報(bào)告3例，分別發(fā)生于接種后6、15及21個(gè)月。骨髓炎可出現(xiàn)發(fā)熱、下肢疼痛等癥狀，x光照片可確診，確診后需手術(shù)刮除病灶及抗結(jié)核治療半年。

（3）全身卡升苗感染

是一種極其罕見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率極低。此類患者大多數(shù)有免疫缺損綜臺(tái)征。這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，據(jù)國(guó)際防癆聯(lián)臺(tái)會(huì)報(bào)告，全球1948—1973年共有14億人接種卡介苗，發(fā)生卡介苗感染致死病例約30例，發(fā)生率為O.022/10萬(wàn)。國(guó)內(nèi)上海曾報(bào)告一例新生兒生后三天口服卡介苗致死， 尸檢系胸腺淋巴體質(zhì)。