變應(yīng)性肉芽腫性血管炎的鑒別標準

人們對變應(yīng)性肉芽腫性血管炎這種病癥有多少了解呢？本病是血管炎的一種常見表現(xiàn)形式，對人體的危害很大。本病主要應(yīng)與其他系統(tǒng)性、壞死性血管炎，伴有外周血嗜酸性粒細胞增多的某些疾病以及支氣管哮喘或喘息性支氣管炎鑒別。下面就為大家詳細介紹下變應(yīng)性肉芽腫性血管炎的鑒別標準，如下。

1、韋格納肉芽腫盡管韋格納肉芽腫與變應(yīng)性肉芽腫性血管炎靶器官相似，但兩者臨床及病理表現(xiàn)有一定差異，可資鑒別。也有兩者可重疊，此時鑒別困難。韋格納肉芽腫與變應(yīng)性肉芽腫性血管炎均易侵犯呼吸系統(tǒng)，但韋格納肉芽腫往往形成破壞性損害，諸如鼻黏膜形成潰瘍、肺內(nèi)結(jié)節(jié)并出現(xiàn)空洞等，變應(yīng)性肉芽腫性血管炎肺受累程度則較韋格納肉芽腫輕，表現(xiàn)為變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉病、肺內(nèi)一過性浸潤等。兩者X線表現(xiàn)也不相同。變應(yīng)性肉芽腫性血管炎病人皮膚病變常見，達70%，而韋格納肉芽腫僅13%，變應(yīng)性肉芽腫性血管炎易侵犯心臟，韋格納肉芽腫則少見，變應(yīng)性肉芽腫性血管炎病人極少有腎衰竭表現(xiàn)，但韋格納肉芽腫常見，變應(yīng)性肉芽腫性血管炎預(yù)后也較韋格納肉芽腫好，對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)良好，韋格納肉芽腫往往需要加用免疫抑制藥。

2、結(jié)節(jié)性多動脈炎（PAN）過去曾將變應(yīng)性肉芽腫性血管炎歸于PAN中，兩者均為系統(tǒng)性、壞死性血管炎，都有廣泛組織和器官受累，病理表現(xiàn)也有相同之處。但PAN無哮喘及變態(tài)反應(yīng)疾病表現(xiàn)，外周血嗜酸性粒細胞不增多，嗜酸性粒細胞浸潤組織少見，兩者鑒別并不困難。PAN與變應(yīng)性肉芽腫性血管炎受損靶器官也不一致，變應(yīng)性肉芽腫性血管炎常影響外周神經(jīng)和心臟，雖然腎小球腎炎也較常見，但病情較輕，很少如PAN一樣出現(xiàn)腎衰竭。PAN很少侵犯肺和皮膚，而變應(yīng)性肉芽腫性血管炎常見。另外，PAN經(jīng)常與乙型肝炎病毒感染有關(guān)。

3、高嗜酸性粒細胞綜合征高嗜酸性粒細胞綜合征與變應(yīng)性肉芽腫性血管炎有許多相同之處，兩者都為系統(tǒng)性疾病，伴有外周血嗜酸性粒細胞增高以及嗜酸性粒細胞浸潤組織，都可表現(xiàn)為Liffler綜合征、嗜酸性粒細胞性胃腸炎等繼發(fā)改變。但高嗜酸性粒細胞綜合征外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)要比變應(yīng)性肉芽腫性血管炎高。高嗜酸性粒細胞綜合征?？砂橛袕浡灾袠猩窠?jīng)系統(tǒng)損害、肝脾及全身淋巴結(jié)腫大、血栓性栓塞以及血小板減少癥，而變應(yīng)性肉芽腫性血管炎少見。高嗜酸性粒細胞綜合征極少形成血管炎和肉芽腫。兩者對皮質(zhì)激素反應(yīng)也不一樣，高嗜酸性粒細胞綜合征反應(yīng)較差。

4、慢性嗜酸性粒細胞性肺炎本病女性好發(fā)，特點為外周血嗜酸性粒細胞增高，伴肺內(nèi)持續(xù)性浸潤，分布于肺邊緣，與變應(yīng)性肉芽腫性血管炎一過性肺浸潤有明顯區(qū)別。慢性嗜酸性粒細胞性肺炎病人也常有特異性體質(zhì)，部分病人表現(xiàn)為哮喘或變應(yīng)性鼻炎。變應(yīng)性肉芽腫性血管炎若反復(fù)發(fā)作，組織學變化可與變應(yīng)性肉芽腫性血管炎相似，表現(xiàn)為廣泛的嗜酸性粒細胞浸潤及小血管炎，甚至可見肉芽腫，此時病人往往對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)良好。