腹股溝肉芽腫的病因及發病機制

腹股溝肉芽腫一般認為是一種性病，本病多在貧困與衛生條件差的人群中流行。常見于熱帶和亞熱帶，多為黑人，年齡在20～40歲之間，男性較女性多見，我國尚未發現。

（一）發病原因

肉芽腫莢膜桿菌（calymmato bacterium granulomatis）屬革蘭染色陰性的球桿菌屬，不產生孢子，具有莢膜，無鞭毛。在組織涂片中此菌被包在大組織細胞的空泡中，有時在多形核白細胞或漿細胞中。其形態學和抗原性類似于克雷伯桿菌屬。在人工培養基不生長，曾報告在雞胚卵黃囊內生長。其細菌學及生化特征尚未很好確定。電鏡觀察證實其超微結構的特征與典型的革蘭陰性菌相似，在杜諾凡小體內尚發現噬菌體樣顆粒。在波紋狀的細胞壁上可見到絲狀或小泡狀突起。

肉芽腫莢膜桿菌僅對人類有致病性。病原體在入侵部位首先形成一個進展緩慢的丘疹或皮下結節，以后形成潰瘍，累及周圍組織，病理基礎為大量炎癥細胞浸潤。

病原體為肉芽腫莢膜桿菌（calymmato bacterium granulomatis），又稱Donnovan菌，屬克雷白桿菌屬。呈短桿狀，長約1.5？？m，寬0.5～0.7？？m，有莢膜，無芽孢和鞭毛。Gram染色陰性。在受損的組織細胞內表現為一卵圓形包涵體，內有20～30個菌體，稱Donovan小體，最大1～2？？m，呈藍黑色別針頭狀。Wright-Giemsa染色或Warthin-Starry染色顯示極性著色。電子顯微鏡觀察，與腸道細菌具有共同噬菌體，由此可證明此種細菌可以通過衛生條件差的糞便污染環境中傳播，也可解釋在肛交的男性中致病的原因。用雞胚卵黃囊和人工培養基可培養成功，但尚未建立動物感染模型。

（二）發病機制

肉芽腫莢膜桿菌僅對人類有致病性。病原體在入侵部位首先形成一個進展緩慢的丘疹或皮下結節，以后形成潰瘍，累及周圍組織，病理基礎為大量炎癥細胞浸潤。

溫馨提示：本病用抗生素，特別是土霉素、四環素以及鏈霉素均有效，一般療程不少于10-15天為宜，每次500mg，1日4次。青霉素無效。以往預后不良，近代由于抗生素的發展及應用，預后已大有改觀。