過敏性紫癜的臨床表現及其檢查

一、臨床表現

一般起病較急，大多以皮膚紫癜為首發癥狀。

（一）皮膚型

皮膚紫癜對稱分布，常見于四肢，尤其是下肢伸側及臀部，少見于顏面及軀干，分批出現，大小不等，可略高出皮面，呈紫紅色，壓之不褪色。常反復出現，可伴蕁麻疹、血管神經性水腫、多形性紅斑等，少數有瘙癢感。

（二）關節型

除皮膚紫癜外，并見關節腫痛，以膝、踝、腕關節為多，可單發或多發或游走性，甚者可有關節腔積液。

（三）腹型

除紫癜外，尚有腹痛或其他胃腸道癥狀，如惡心嘔吐、腹瀉或便秘，甚則嘔血、便血等，常表現為臍周和下腹部，甚至全腹部絞痛，但壓痛較輕，無反跳痛，多無腹肌緊張?？煞磸桶l作。

（四）腎型

除紫癜外，尚有腎炎表現，如蛋白尿、血尿和管型尿，甚至少尿、浮腫、高血壓等。一般較快恢復，或持續數月至數年。少數轉為慢性腎炎。

（五）混合型

除皮膚型外；尚有上述兩型以上并存者。

二、實驗室及其檢查：

1、出血、凝血時間、血小板功能、血塊回縮時間均正常；骨髓象大致正常。

2、外周血象白細胞計數輕至中度增加，可伴嗜酸性粒細胞增多；血小板計數正常。

3、毛細血管脆性試驗：約半數患者陽性。

4、血清IgG：約半數患者增高。

5、尿素氮及肌酐：腎功能不全時增高。

6、尿液分析：腎臟受累時可見蛋白、管型及紅細胞。