引起銀屑病關節炎的病因

一、遺傳

在銀屑病性關節炎的發病機制中，遺傳因素具有明顯重要性，并顯示遺傳的多基因性，早期的家族研究提示，在患有銀屑病的先癥者家庭中，PA的患病率增高，在一項研究中發現，88例先癥者中有11例發生PA，最近發現組織相容性抗原HLA-A1，B16，B17，B27，B39，Cw6和D7與銀屑病性關節炎有關。

約半數患者有HLA-B27，而單純銀屑病的組織相容性抗原為HLA-B13，B17，Cw6及DR7，McHugh發現，HLA-DR7與慢性重癥外周關節病相關；HLA-B27與脊椎炎或中軸性病變，青少年銀屑病性關節炎累及骶髂關節顯著相關。

二、免疫異常

1、已有的研究證據提示在銀屑病的發病機制中免疫機制起重要作用，用HLA-DR抗體和單克隆抗體OKT6雙標記免疫熒光試驗證明，HLA-DR+角朊細胞（keratinocyte）存在于銀屑病皮損和滑膜細胞中，而不出現于正常外觀的皮膚上，也不在郎格罕細胞（Langerhanscell）上，HLA-DR的表達與疾病的活動性相關，在具有HLA-DR+角朊細胞的患者中，銀屑病性關節炎的發生率較高，因此用免疫化學染色檢查銀屑病皮損中的HLA-DR+角朊細胞，可能有助于預測銀悄病患者并發關節炎的高危性，HLA-DR4與關節炎中骨侵蝕的發生有關。

2、病毒或細菌感染可引起免疫異常：最近發現，在人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的人群中，銀屑病的發病率高于普通人群，關節炎可發生在HIV感染的任何階段，且癥狀嚴重，有人從關節液中分離出HIV，并在單核細胞與淋巴中獲得證實。

在銀屑病的斑塊內，有革蘭陽性菌聚集，抗鏈球菌抗體升高；在銀屑病和銀屑病性關節炎患者中，滑膜液內淋巴細胞轉化對鏈球菌的應答增強。

上述證據提示，免疫的相互作用和在銀屑病與關節病中的免疫因素參與，DR+角朊細胞，郎格罕氏細胞或其他類似細胞能加工處理細菌或其他抗原，并與真皮T細胞相互作用而導致發病，但這些不能證明免疫異常是是銀屑病性關節炎的主要發病原因。

三、環境因素

寒冷，潮濕，季節變換，精神緊張，憂郁，內分泌紊亂，創傷等，已被認為是在具有遺傳傾向的個體中促發PA的重要環境因素，已有局部外傷后發生肢端骨質溶解的病例報告，有人認為關節損傷引起關節炎的機制與銀屑病皮膚的Koebner現象相類似。