疥瘡的病原學

疥螨俗稱疥蟲，是一種皮內寄生蟲，種類很多。人得疥瘡主要由人疥螨引起，疥蟲分雌雄兩種，雌蟲約400μm長，肉眼剛可見到。成熟的雌蟲為卵園形扁平體呈黃白色，它沒有明確的頭，但口突出體部前緣，常誤認為頭。它有四對足，各分5節，前2對末端有吸盤，后2對為長尾狀硬毛。其腹部中央有產卵孔一個，軀干區的中央是肛門。雄蟲比雌蟲小一半，疥蟲在溫暖的皮膚上面爬行很快，1分鐘走2.5cm。成熟雌蟲在適當皮膚區，進入角質層藏在下面，用前兩對爪鑿遂道進入角質與顆粒層交界處，從該處細胞吸取營養。

疥螨的生活史為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段，成熟雌蟲每開鑿隧道0.5-5mm，在遂道小時內排第一個卵，每天可產卵40-50個。產卵同時也排出糞便，產完卵即死在遂道的盲端。雌蟲平均生存6-8周。

卵呈橢園形，色淡黃，殼很薄，約為雌蟲體積的一半小。卵在遂道中孵化3-4天后，形成幼蟲，其形態與成蟲相似。只有三對足。它可在遂道內保持1天。然后在皮膚表面移動，又很快鑿遂道進入皮內，并在遂道中隱蔽和攝取食物，約3天多幼蟲變為若蟲，若蟲已有四對足，可分雌雄，此時雌雄若蟲在夜間于表皮進行交配，交配后雄蟲大多死亡，雌性若蟲交配2-20分鐘鉆入人的皮膚角質層內，不久即蛻皮變為成蟲，然后在體內進行卵細胞受精，經2-3天即在遂道內產卵，一邊前進一邊產卵，以后雌蟲死在遂道內。從產生的卵到長大為成蟲約7-10天。

疥螨的致病因素有2種，一是疥蟲在皮膚角質層鑿遂道所引起的皮膚機械性損害，二是疥蟲分泌的毒素刺激使皮膚瘙癢。