詳解銀屑病的中醫診斷

銀屑病俗稱牛皮癬。祖國醫學稱銀屑病為“白”“白疙”、“疙風”、“蛇風”、“松皮癬”等，是常見的慢性，復發性，炎癥性的皮膚病。患者有明顯的家族發病史，并有遺傳傾向。患病男性多于女性。春冬季節容易復發或加重，而夏秋季多緩解。病程日久，頑固難治。而頑固性疾病，中醫往往能起到非常不錯的治療效果，那么我們先來了解一下銀屑病中醫診斷。

中醫治療銀屑病，據觀察，中藥治愈的銀屑病患者，雖不如西藥見效快，但對治愈者多能延緩復發時間，有的甚至可鞏固多年而不復發，副作用亦少。綜觀幾十年來的臨床和實驗研究，已取得較大進展，但是尋找一個規律性較強，療效較高，經得起反復驗證的治療方案，從而提高痊愈率，減少復發率，仍屬必要。

綜合古今醫家的經驗，可歸納為下述七型：

1、風熱初發或復發不久。皮疹發展迅速，紅色或深紅色丘疹、斑丘疹及小片紅斑散布于軀干、四肢，亦可見于頭皮、顏面，素面覆有銀白色鱗屑，易脫屑，剝落后有點狀出血，或偶見同形反應，伴瘙癢，發熱，周身不適，口渴咽干痛。舌質紅、苔薄黃、脈浮數。

2、血熱多見于尋常型銀屑病的進行期，或紅皮病型銀屑病。皮損不斷增多、擴大，或泛發全身礦皮疹嫩紅、潮紅，鱗屑較多，瘙癢甚，有點狀出血，或同形反應，伴心煩口渴、便秘溲赤。舌質紅絳、苔薄白或微黃，脈滑數或弦數。

3、血燥多見于尋常型銀屑病的靜止期或退行期。病程日久，皮膚干燥，皮疹呈硬幣狀或大片融合，有明顯浸潤，表面鱗屑少，附著較緊，強行剝離后基底部出血不明顯。很少有新皮疹出現，全身癥狀多不明顯。舌淡，苔凈，脈弦細。

4、血瘀多見于銀屑病久治不愈者。皮損硬厚，多為錢幣狀、地圖狀，少數為蠣殼狀。皮疹暗紅，經久難退，鱗屑附著較緊，時有瘙癢，面色暗黑，口干不欲飲。舌質偏暗或有瘀斑、瘀點，苔薄白或薄黃，脈細沉或澀。

5、血虛皮損大多呈大小不等之點狀或斑塊，色暗淡，干燥，脫屑，基底淡紅，瘙癢較甚，或見有稀疏新疹出現，常伴頭暈，心悸，乏力，目糊昏花，面色萎黃，關節酸痛。舌質淡胖，苔薄膩，脈細。

6、風濕多見于關節型銀屑病。除有尋常型銀屑病的紅斑、丘疹、銀白色鱗屑、點狀出血等皮損外，還可見關節腫脹疼痛、屈伸不利，尤以手足等小關節多見，指趾末端關節受累也較為常見。舌質紅，苔白膩，脈弦滑而數。

7、濕熱蘊毒多見于膿皰型和膿皰性紅皮癥型銀屑病。皮損泛發全身或局限于兩手足掌跖部。在紅斑的基礎上出現膿皰，成批出現，此起彼伏，結痂與鱗屑相兼附著皮損上，皮膚皺褶處濕爛，結膿痂，甲板受損，或肥厚、渾濁，伴壯熱、心煩口渴，顏面紅赤。便秘溲赤，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數。