外陰銀屑病有哪些癥狀

患者有輕重不等的外陰瘙癢，灼熱感或極度不適感，初起在陰阜，陰唇等處見針帽大小不等炎性扁平丘疹，逐漸長大成淡紅色，點滴狀，錢幣狀，地圖狀，環狀斑丘疹，丘疹表面覆有多層銀白色鱗屑，周圍有輕度紅暈，輕輕去除表皮鱗屑，露出基底為一半透明薄膜（薄膜現象），剝除此膜后出現小出血點是其特征，外陰部多汗，潮濕和容易摩擦，皮疹常被擦爛發生濕疹樣變化，在外陰皺褶處皮膚濕疹樣變化更明顯，陰阜部病變類似脂溢性皮炎。

根據銀屑病的臨床特征，一般還可以分為尋常型，膿皰型，關節型及紅皮病型等類型，與外陰有關的幾型具有如下表現：

一、尋常型銀屑病

為最常見的一型，一般為急性起病，初起為紅色的炎性丘疹，粟粒至綠豆大，后逐漸擴大相互融合成紅色斑塊，邊界清楚，周圍有0.2～0.5cm的紅暈，基底浸潤，表面覆有多層干燥的銀白色鱗屑，鱗屑在急性損害較少，慢性損害較多，皮損中央部位的鱗屑附著較牢固，鱗屑不超過紅斑的邊緣，較為特征性，刮除鱗屑后，則出現一層淡紅色的發亮的透明薄膜，即薄膜現象，再刮除薄膜后，即到達真皮乳頭層的頂端，毛細血管被刮破，出現露珠狀的小出血點，即點狀出血象（Auspitz征），皮損處出汗減少，而且皮損消退后出汗減少仍可以持續一段時間，不立即恢復正常，皮損分布特點為點滴狀，是點滴狀銀屑病的特征，常見于兒童，特別在扁桃體炎等感染性疾病后發病，與感染密切相關，若皮損較大，則呈圓形，可以相互融合呈地圖狀，當皮損處于消退期時可以為環狀，也可排列成帶狀，皮損數目可從1～100塊以上不等，呈對稱性分布，全身各處均可發生，分布較為廣泛，一般好發于頭皮，四肢伸側和臀部，但也有少數患者皮損局限于一處如頭皮，外陰，腹股溝等皮膚皺褶處。

皺襞部銀屑病占本病的3%～5%，主要累及腹股溝，腋窩，乳房會陰及其他皺襞部位，皮損的邊界清楚，紅斑泛發，無鱗屑，皺襞部位局部潮濕易摩擦，皮損的表面濕潤而呈濕疹樣的改變，黏膜部位的銀屑病比較少見，一般見于男性龜頭，包皮內側，為邊緣清楚的浸潤性紅色或暗紅色的斑點或斑塊，鱗屑干燥光滑，鱗屑少或者沒有鱗屑，可長久存在，也可位于膀胱，尿道等處，本病很少發生于女陰黏膜，偶爾發生時為白色或灰黃色的稍隆起的斑點或斑片，基底浸潤輕，周圍少許發紅，皮疹表面無鱗屑，外陰部的銀屑病往往與身體其他部位的銀屑病損害同時存在，極少是單發的。

本病分為進行期，穩定期和退行期。

1、進行期：新皮疹不斷出現，舊皮損不斷擴大，鱗屑厚積，炎癥明顯，周圍有炎性紅暈，此時有同型反應。

2、穩定期：病情保持靜止階段，基本無新疹出現，舊皮疹不見消退。

3、退行期：炎癥浸潤漸消退，鱗屑減少，紅色變淡，甚至皮損消失，留有色素減退或色素沉著斑。

二、紅皮病型銀屑病

多見于成人，由外用刺激性藥物誘發或膿皰型銀屑病消退后產生，大量激素突然停藥也會誘發，臨床表現為全身皮膚彌漫性紅色或暗紅色，炎癥浸潤明顯，表面附有大量糠狀鱗屑，不斷脫屑，對于紅皮病型患者，全身出現廣泛性皮膚浸潤腫脹同時，會陰，腹股溝，肛門等腫脹也較明顯，滲液較多，形成漿液性的痂皮，痂下分泌物積聚較多，活動后常引起皮膚裂口，黏膜癥狀也較明顯，女陰，尿道，肛門部位的黏膜常糜爛，有分泌物，病人排尿時疼痛較劇，且易并發會陰部感染。

三、膿皰型銀屑病

在原有皮損的基礎上，表現為急性紅斑，表面有密集針尖至綠豆大小的無菌性膿皰，可全身泛發，也可局限于手掌及足跖部，為慢性病程，反復發作，外陰部出現類似皮損，且因易摩擦而出現皰壁破裂，糜爛結痂，膿痂，滲液。