兒童過敏性紫癜的表現

兒童過敏性紫癜的表現。過敏性紫癜，實是一種毛細血管變態(tài)反應性疾病。此病是兒童時期的常見病，尤以學齡兒童較為常見。春秋兩季發(fā)病多，男孩多于女孩。據臨床觀察，近年來，過敏性紫癜的發(fā)病率有增多的趨勢。

過敏性紫癜，一般起病急，大部分病人在發(fā)病前1~3周有上呼吸道感染的病史，臨床主要有以下四大表現：

1、出血點

出血點常先出現在下肢的小腿、脛前、腓腸肌部及踝部，兩側基本對稱。開始為針尖樣的小紅點，逐步擴大，互相融合。輕者可在出血點密集處形成大片的皮下出血斑，略高出皮面，壓之不褪色，有微癢或脹感，一般不痛。重者可向上延伸至大腿、股部以及上肢，甚至軀干及顏面亦可波及。但就全身來說，紫癜最密集部位仍在小腿。皮疹開始呈鮮紅色，隨著出血的被吸收，皮色可以逐漸變暗，進而轉為黃褐色。紫癜一般不大，開始為針尖樣紅點，以后可以擴展至豆大或指甲大小，但由于密集，可以互相融合成片。小的出血點退后不留痕跡，較大或成片的出血斑則最后常留下一褐色斑需經1~2個月方能完全吸收。

2、腹痛

患兒大部分有腹痛，有的甚至在皮膚出血點出現之前先有劇烈的腹痛。腹痛多位于臍周或下腹部，呈絞窄性，這是由于腸道病變引起腸蠕動增強或腸痙攣所致，患兒常同時伴有惡心、嘔吐、腹瀉，甚至出現嘔血和便血，另可有腹肌強直和腹部壓痛。學齡兒童常表現為煩躁、哭鬧不安，有時會被誤診為急腹癥而進行手術探查，但是，打開腹腔僅見腹膜水腫，有滲出物和腸系膜淋巴結腫大，甚至腸壁發(fā)生出血點。

3、關節(jié)痛

患兒中的一半病人同時出現游走性多發(fā)性關節(jié)炎或關節(jié)痛，多見于膝關節(jié)和踝關節(jié)，有時出現觸痛、腫脹和活動時疼痛加劇等癥狀。關節(jié)腔積液多呈漿液性而非血性。關節(jié)癥狀多于數日內消退，但康復后不遺留關節(jié)變形。

4、血尿

患者中的30%~60%有肉眼或顯微鏡下血尿，甚至出現蛋白尿，一般于紫癜后2~4周內出現，也有在皮疹消退或其他癥狀靜止后才出現，個別病例則在皮疹出現前有血尿，常同時伴有尿蛋白陽性、血壓升高及水腫癥狀，這說明病人的腎小球和腎血管的毛細血管發(fā)生了變態(tài)反應性病變，醫(yī)學上稱為紫癜性腎炎。這種腎炎大部分腎臟損害較輕，但重癥患者可有持久性蛋白尿和腎功能減退，出現氮質血癥和高血壓。腎炎并不與紫癜等其他臨床表現的嚴重程度相對等。雖然大多數紫癜性腎炎患者的腎臟損害得以痊愈，但約6%的病人可發(fā)展為慢性腎炎，偶有發(fā)展成為腎功能衰竭，最終死于尿毒癥。因此，腎臟損害是過敏性紫癜最嚴重的表現，一旦發(fā)生應及時治療。

兒童得了過敏性紫癜并不可怕，在急性發(fā)作期應臥床休息，盡可能尋找發(fā)病誘因。最常見的誘因是感染，特別是鏈球菌感染，故應積極尋找病灶進行治療；其次，對于有腹痛和關節(jié)痛等癥狀的可采用激素等治療，輕癥病人在7~10天痊愈，重癥者則長達數周至數月，但絕大部分患者預后良好。