詳解膿胞型銀屑病診斷和治療

膿胞型銀屑病：這一類型又有兩種，一種是限局型的，只是在手掌和足底或身體其他部位出現紅斑，紅斑上有密密麻麻的小膿皰；另一種是全身泛發，這種類型比紅皮病型銀屑病還少見，其病情更嚴重，治療也更困難。泛發性膿皰型銀屑病多為急性發病，可在數日至數周內膿皰泛發全身，先有密集的針尖大小的潛在的小膿皰，很快融合成膿湖。全身各處均可發疹，但以褶皺部及四肢屈側為多見。有時甲床可出現小膿皰，甲板肥厚混濁。常伴有高熱、關節腫痛及全身不適，血常規化驗可見白細胞數增多。

膿皰干涸后，隨即脫皮屑，皮屑脫落后又緊接起新的小膿皰；病程反反復復可達數月或更久。膿皰型銀屑病的病因不清楚，近年來由于不正規地應用皮質類固醇激素治療尋常型銀屑病而引起泛發性的膿皰型銀屑病的病例常見報道。膿皰型銀屑病在治愈過程中常常可出現尋常型銀屑病損害。限局性膿皰型銀屑病以掌距膿皰型銀屑病為多見，在雙手掌和足柘部位有對稱性紅斑，紅斑上出現許多針頭大至粟粒大小的小膿皰，膿皰的皰壁厚而不易破，大約1一2周后自行干涸，出現小片的皮屑，刮去皮屑后可發現小出血點。在皮屑下又可發現成群的新的小膿皰，反復綿延。皮損有瘙癢及灼痛感，有時件有低熱、頭痛及食欲不振。手指甲和腳趾甲常常肥厚變形，并形成不規則的脊狀隆起，色澤混濁，嚴重者甲下可積膿。病程頑固，一般治療效果差。

全身中毒癥狀重、皮疹泛發、口干、心煩、畏熱、脈弦滑有力。舌質紅、苔黃或黃膩，乃毒熱熾盛、泛發肌膚所致，治宜清熱涼血、解毒利濕，方用涼血消風湯或氣血兩燔方，可加羚羊粉或廣角粉；全身癥狀輕、皮損基底暗紅浸潤、鱗屑多、口干不欲飲，脈濡細或浮細無力、舌紅苔黃膩，乃濕熱蘊積肌膚所致，治宜清利濕熱、解毒祛風，多用濕熱方；申毒癥狀輕、膿皰、結痂、基底暗紅浸潤、下肢、背部大片損害、舌紫紅或有瘀斑、苔黃膩、脈沉滑有力，乃濕熱蘊結、氣血瘀滯所致，治宜清熱利濕、活血化瘀。