黑色素瘤如何鑒別診斷？

黑色素瘤如何鑒別診斷？

本病應注意與良性交界瘤，幼年性黑色素及細胞性藍痣相鑒別，亦更應注意與基底細胞癌相鑒別，還應注意與硬化性血管瘤，老年痣，脂溢性角化病，甲床下陳舊血腫相鑒別。

1、良性交界痣 鏡下所見為良性大痣細胞，并無異性細胞，僅在真皮內生長，其炎性反應不明顯。

2、幼年性黑色素瘤 于小孩面部呈生長緩慢的圓形結節，鏡下見細胞呈多形性，有核分裂，瘤細胞不向表皮浸潤，且瘤體表面亦不形成潰瘍。

3、細胞性藍痣 好發于臀，尾骶，腰部，呈淡藍色結節，表面光滑而不規則，鏡下可見樹枝狀突的深黑色細胞，大棱形細胞，并集合成細胞島，有核分裂相或壞死區時，應考慮到有惡變的可能。

4、基底細胞癌 是上皮細胞的惡性腫瘤，由表皮的基底層向深部浸潤，癌巢周圍為一層柱狀或立方形細胞，癌細胞染色深，無一定排列，癌細胞內可含黑色素。

5、硬化性血管瘤 表皮過度角化，真皮乳狀增殖，擴張的毛細血管常被向下延伸的表皮突圍繞，貌似表皮內血腫一樣。

6、老年痣 見于老年人體表呈疣狀的痣，表皮過度角化，粒層部分增厚或萎縮，棘層肥厚，基層完整，亦可有色素增加，真皮乳頭增殖，外觀呈乳頭瘤樣增生。

7、脂溢性角化病 病灶亦呈乳頭瘤樣增生，表皮下界限清楚，角化不完全，粒層先增厚，后變薄甚或消失，增生的表皮細胞內可有少量或較多的黑色素。

8、甲床下血腫 多有相應外傷史，鏡下為干枯的血細胞，可有上皮成纖維細胞增生。