怎樣治療惡性黑色素瘤

（一） 、惡性黑色素瘤外科治療

手術(shù)是惡性黑色素瘤的主要治療手段。因本病的惡性程度高，易于轉(zhuǎn)移，故當(dāng)臨床懷疑為惡性黑色素瘤時，不要直接在腫瘤部位做局部活檢，而應(yīng)將整個原發(fā)病灶連同周O.5—1.0cm的正常皮膚和皮下脂肪整塊切除，因?yàn)槿魏未碳ぞ芤鹉[瘤發(fā)展和播散。如果病理證實(shí)為黑色素瘤，應(yīng)盡快酌情補(bǔ)充廣泛切除，手術(shù)切緣的寬度取決于原發(fā)腫瘤的浸潤深度。

（二） 、惡性黑色素瘤放射治療

惡性黑色素瘤對放射治療不敏感。但分次大劑量放療與傳統(tǒng)的每周5次，每次2Gy放療方式相比有較好療效。因此當(dāng)病變位于放射耐受組織時可考慮放療。對 I、Ⅱ期病人，除病人拒絕手術(shù)或一般狀況差不能手術(shù)外，極少用放療治療原發(fā)灶，而且根治術(shù)后不需進(jìn)行術(shù)后放療。對病變位于頭面部且病變厚或年齡小，因手術(shù)可極大影響面容而拒絕手術(shù)的病人，

可考慮放療。對不能手術(shù)的局部晚期、轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的惡性黑色素瘤病變也可進(jìn)行放療，尤其適用于有骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移者。此外，快中子治療也是一種有效的治療方法。

（三） 、惡性黑色素瘤化學(xué)治療

惡性黑色素瘤對化療藥物不太敏感。單藥治療晚期惡性黑色素瘤有效率多不超過20%2—3藥聯(lián)合有效率有不同程度的提高。化療主要作為Ⅲ期病人術(shù)后輔助治療和Ⅳ期病人的姑息性治療手段，可單獨(dú)應(yīng)用或與細(xì)胞因子聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)行生物化學(xué)治療。

（四） 、惡性黑色素瘤生物化學(xué)治療/化學(xué)免疫治療

近年來人們對免疫治療和細(xì)胞毒藥物化療聯(lián)合治療黑色素瘤進(jìn)行了較多研究，取得較為令人滿意的效果。臨床一般配合人參皂苷Rh2配合化療，二者進(jìn)行合理聯(lián)合的原因主要有：據(jù)報(bào)道，化療與免疫治療有協(xié)同作用或相加作用；兩者作用機(jī)制不同，毒性不相疊加，而且不產(chǎn)生交叉耐藥。