皸裂性濕疹的診斷

皸裂性濕疹又稱掌跖角化皸裂性濕疹和進行性指掌角皮癥，是屬于慢性濕疹的范疇，其發病機制與變態反應IV、II型有關。皸裂性濕疹是一種慢性濕疹，是一種常見的皮膚病，因患者常在冬季出現掌跖部皸裂而得名。濕疹病因非常復雜，患者常具遺傳過度敏感體質，加上經常接觸各種清潔劑、外界理化刺激等，是手部皸裂性濕疹較為常見的病因。

皸裂性濕疹的診斷標準：

皸裂性濕疹主要的病發部位是掌跖部位，但是也有可能發生于手指背及指端掌面等部位，但以手掌部位最為常見，皮損經常表現為局限性。皸裂性濕疹主要的癥狀為浸潤、肥厚、干燥、粗糙，而且冬季常發生皸裂。皸裂性濕疹的病程持續時間較長，一般是比較頑固難治的。皸裂性濕疹的自覺癥狀主要表現為瘙癢，如果發生皸裂性濕疹，一般會出現疼痛的感覺，影響日常的活動。皮損可對稱分布，也可以是單發的。

不同類型的濕疹鑒別：

（1）嬰兒濕疹：嬰兒濕疹中醫稱奶癬。通常在生后第二或第三個月開始發生。好發于顏面及皮膚皺褶部，也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數病例繼續發展至兒童期甚至成人期。

1、滲出型濕疹：常見于肥胖型嬰兒，初起于兩頰，發生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發熱。

2、干燥型濕疹：多見于瘦弱的嬰兒。好發于頭皮、眉間等部位，表現為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結血痂。常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。

（2）兒童濕疹：是一種兒童過敏性皮膚病。兒童皮膚發育尚不健全，最外層表皮的角質層很薄，毛細血管網豐富，內皮含水及氯化物比較豐富，故容易發生過敏濕疹反應。

（3）乳房濕疹：多見于哺乳婦女，乳暈濕潤、糜爛、結痂，時間稍久可增厚，發生皸裂，喂奶時疼痛。長期不愈。皮下有硬結者，應考慮并發濕疹樣癌的可能。所以，對乳房濕疹應提高警惕，及時檢查。

（4）陰囊濕疹：急性者有腫脹、流水、結痂。慢性者則增厚、苔癬化，甚癢并易復發。常與局部多汗，外陰刺激、神經內分泌障礙、慢性前列腺炎等有關。

（5）女陰濕疹：多見大小陰唇及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚，甚癢。常與霉菌性陰道炎、白帶增多及內分泌紊亂有關。

（6）肛門濕疹：肛門周圍濕疹急性期紅腫、糜爛，慢性期呈浸潤、肥厚，甚至發生皸裂。奇癢且痛，特別是在便后更加明顯。由于經常搔抓，皮膚可變厚或變薄，萎縮發亮。兒童肛門濕疹多與蟯蟲有關，成人多與痔瘡、多汗有關。

（7）手部濕疹：發生于手掌部易浸潤增厚，過度角化形成皸裂。手指端濕疹常反復發生水皰、結痂、增厚、脫屑，累及甲床部可影響指甲發育，致使甲板粗糙，凹陷不平。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使濕疹加重。

（8）腿部腳部濕疹：好發脛前及踝部，常由于下肢靜脈曲張或外傷引起。結癡、增厚、苔蘚化，也可呈糜爛、流水，易繼發感染或形成潰瘍，頑固難治。

（9）皸裂性濕疹：與過敏有關，由日常生活中接觸清潔劑、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。在疾病過程中，精神創傷、內分泌失調等因素均可加重病情。