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            如何鑒別風疹、麻疹和猩紅熱?

            2017-10-18 11:02:21      

            這三種病都是全身性發疹性疾病,而且都具有傳染性。麻疹和猩紅熱都好發于兒童。風疹和麻疹是由病毒引起的,猩紅熱是由細菌引起的。此三種病的臨床表現各有特點,可從以下幾方面進行鑒別:

            (1)潛伏期風疹為14~21天;麻疹為9~11天;猩紅熱為2~5天。

            (2)前驅期 風疹為1~2天,可有輕微的發熱、頭痛、咽痛、倦怠等;麻疹為4天,高熱、畏光、中度到重度的呼吸道癥狀,可見到科氏斑;猩紅熱約1天,表現為突然高熱及咽痛。

            (3)發疹日期風疹平均1~2天;麻疹3~5天;猩紅熱持續2~4天。

            (4)皮疹分布 均為全身性,僅風疹較稀疏。而且三病的出疹順序也相似,均為面部、軀干、四肢依次出疹。

            (5)皮疹形態風疹為淡紅色斑疹及斑丘疹,稀疏分散,胸部可少許融合,麻疹為紫紅色到棕紅色的斑疹和斑丘疹,胸部為散在,面部則明顯融合;猩紅熱為彌漫性細小密集的猩紅色斑點,壓之褪色,皮膚皺折處,如肘彎、腋窩、腹股溝等處皮疹密集,形成深紅色線條(帕氏線),此外還可見到面部環口蒼白區及楊梅樣舌。

            (6)發疹后脫屑 風疹可有輕度脫屑,偶呈糠狀;麻疹常見呈糠狀;猩紅熱脫屑較嚴重,手掌、足跖大片脫皮,有時象手套、襪套樣,重者可有脫發。

            (7)實驗室檢查 猩紅熱早期血象升高,即白細胞總數與中性白細胞增加,病程第2、3日起常有輕度嗜酸性白細胞增加;而風疹或麻疹則無此種血象變化。猩紅熱患者經咽拭子或其他分泌物培養,可分離出A族乙型溶血性鏈球菌,風疹或麻疹患者經組織培養亦可分離出相應的病原體,但一般無須做此檢查。

            (責任編輯:楊綺琴 )

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